У животных оригинальный отличный от людей метаболизм. Ветеринарные врачи назначают препараты, опираясь на свои знания о животных. Мы не назначаем “детскую дозу из инструкции”, а рассчитываем необходимое количество действующего вещества на массу или площадь тела, при этом дозировки для каждого вида животного свои и часто с большим разбросом (подбираются в зависимости от патологии). Некоторых человеческих препаратов на 3-хкилограммовую кису требуется больше, чем на взрослого 80-килограммового человека. А ещё из-за особенностей каждого вида животных (а у собак и порода может играть роль!) есть препараты смертельные для них. Форма тоже играет роль: иногда будут эффективнее уколы, иногда таблетки просто нельзя, иногда один и тот же мед.препарат: уколы у животных работают, а таблетки и сиропы - нет. Многие сладкие лекарства или лекарства с вкусовыми добавками (я именно про человеческие) или не усваиваются как нужно или добавки дают негативные эффекты (сладкие мед.сиропы, например, могут вызывать у кошек анемию).
Один из печальных примеров - это Монурал. Про Парацетамол и кошек я ругаюсь давно и часто, Парацетамол + кошка = ☠️ , но вот ещё у меня была пара пациентов после Монурала (ДВ - Фосфомицин). Прекрасное средство от цистита у людей, наверняка многие женщины его знают и любят. Так вот: Монурал + кошка = острое повреждение почек. Фосфомицин у кошек обладает высокой степенью нефротоксичности, он приводит к канальцевому некрозу. Даже если кошке повезло, и она хорошо перенесла приём препарата, мы не знаем, сколько нефронов пострадало. Но по исследованиям почки страдают ВСЕГДА. В 2019 году в международных рекомендациях по лечению инфекций мочевыделительной системы запрещено использование Фосфомицина (Монурал / Овеа гран / Уронормин-Ф / Экофомурал / Фосфорал и пр.) у кошек. ☠️☠️☠️
***
https://mediqlab.com/check-interactions - проверка человеческих препаратов на совместимость, оставлю это здесь, полезно. 🐾
Один из печальных примеров - это Монурал. Про Парацетамол и кошек я ругаюсь давно и часто, Парацетамол + кошка = ☠️ , но вот ещё у меня была пара пациентов после Монурала (ДВ - Фосфомицин). Прекрасное средство от цистита у людей, наверняка многие женщины его знают и любят. Так вот: Монурал + кошка = острое повреждение почек. Фосфомицин у кошек обладает высокой степенью нефротоксичности, он приводит к канальцевому некрозу. Даже если кошке повезло, и она хорошо перенесла приём препарата, мы не знаем, сколько нефронов пострадало. Но по исследованиям почки страдают ВСЕГДА. В 2019 году в международных рекомендациях по лечению инфекций мочевыделительной системы запрещено использование Фосфомицина (Монурал / Овеа гран / Уронормин-Ф / Экофомурал / Фосфорал и пр.) у кошек. ☠️☠️☠️
***
https://mediqlab.com/check-interactions - проверка человеческих препаратов на совместимость, оставлю это здесь, полезно. 🐾
Препараты, провоцирующие анорексию (отказ от еды) у животных (они МОГУТ спровоцировать, но НЕ обязательно):
💊 Амоксициллин;
💊 Амоксициллин + клавуланат;
💊 Цефалексин;
💊 Хлорамфеникол;
💊 Эритромицин;
💊 Тетрациклин;
💊 Триметоприм/сульфадиазин;
💊 Сердечные гликозиды, дигоксин;
💊 Все НПВС, в т.ч. ветеринарные;
💊 Все химиотерапевтические препараты;
💊 Опиоиды, наркотические обезболивающие препараты.
И бонус:
🐈 Любые препараты, которые даются принудительно кошке, в рот могут вызвать отказ от еды на уровне кошачьей (неуравновешенной) психики. Но уколы могут вызывать постинъекционную саркому, так что... 😅
💊 Амоксициллин;
💊 Амоксициллин + клавуланат;
💊 Цефалексин;
💊 Хлорамфеникол;
💊 Эритромицин;
💊 Тетрациклин;
💊 Триметоприм/сульфадиазин;
💊 Сердечные гликозиды, дигоксин;
💊 Все НПВС, в т.ч. ветеринарные;
💊 Все химиотерапевтические препараты;
💊 Опиоиды, наркотические обезболивающие препараты.
И бонус:
🐈 Любые препараты, которые даются принудительно кошке, в рот могут вызвать отказ от еды на уровне кошачьей (неуравновешенной) психики. Но уколы могут вызывать постинъекционную саркому, так что... 😅
Моя головная боль - препараты, которые не работают у животных. В кардиологии чаще всего я вижу сульфокамфокаин, кокарбоксилазу, мексидол и эмицидин. Ни один из них не улучшает вообще ничего при сердечной недостаточности. Совсем. Просто лишняя дырка в животном при инъекции и лишняя таблетка, на которую надеется человек.
С почками дела обстоят ещё хуже: огромное количество БАДов на растительной основе, эффективность которых в основном равняется нулю. Есть несколько более-менее эффективных при определённых условиях, например, если нельзя применять диету. А есть откровенно вредные, например, с мочегонным эффектом. Цистон и Канефрон в основном любят, но от них толку тоже нет. Что за мода - чуть что пихать мочегонные на травах в животное. Да и вообще пихать все что угодно с недоказанной эффективностью. 😟
Часто слышу от владельцев животных фразу "Ну это же всего лишь травка, что может случиться?!"
Ну... Так то если подумать, то кокаин - тоже травка. И не только он. 😈 Травки (любые!) НЕ безвредны и они далеко НЕ всегда однозначно полезны. 🌿 Они же дают эффект, но чаще - совсем не тот который нужен и мы потом разгребаем ближайшие или отдаленные последствия. 🦠
С почками дела обстоят ещё хуже: огромное количество БАДов на растительной основе, эффективность которых в основном равняется нулю. Есть несколько более-менее эффективных при определённых условиях, например, если нельзя применять диету. А есть откровенно вредные, например, с мочегонным эффектом. Цистон и Канефрон в основном любят, но от них толку тоже нет. Что за мода - чуть что пихать мочегонные на травах в животное. Да и вообще пихать все что угодно с недоказанной эффективностью. 😟
Часто слышу от владельцев животных фразу "Ну это же всего лишь травка, что может случиться?!"
Ну... Так то если подумать, то кокаин - тоже травка. И не только он. 😈 Травки (любые!) НЕ безвредны и они далеко НЕ всегда однозначно полезны. 🌿 Они же дают эффект, но чаще - совсем не тот который нужен и мы потом разгребаем ближайшие или отдаленные последствия. 🦠
Встретила я тут на одной из онлайн-консультаций интересное назначение. Собаке с хронической почечной недостаточностью назначили Де-нол, так как параллельно лечили гастрит. Принимала она его в течение полутора месяцев и за это время стала больше пить, больше писать, снизился аппетит, а в последнюю неделю усугубилась рвота и развилась анемия. За полтора месяца креатинин вырос с 200 до 700. Мы сейчас в ремиссии, но смогли добиться креатинина в районе 450-500 стабильно и купировать анемию. Но просто пробежаться за 6 недель с 2 до 4 стадии ХПН это очень грустно. 😕
Соли висмута у собак и кошек нефротоксичны. Всасываются в кровь крохи, но они способны вызывать острый канальцевый некроз и провоцировать развитие острой почечной недостаточности либо быстрое усугубление хронической почечной недостаточности. У здоровых животных для этого требуется применение более месяца. У животных с уже существующим заболеванием почек - по-разному, кому-то хватит пары приёмов, кому-то нужно несколько недель до острого воздействия на почки.
В инструкции к препарату это не написано в побочных эффектах, зато написано в разделе "передозировка". Написано только то, что он окрашивает кал в чёрный цвет. Но инструкция писалась для людей, хотя у животных чёрный кал на Де-нол и аналоги тоже бывает.
***
Большинство лекарств выводится из организма печенью и почками. Поэтому при патологиях этих органов необходимо корректировать дозу или кратность приема препаратов, чтобы не навредить (в ином случае мы можем получить передозировку и побочные эффекты из-за чрезмерного накопления препарата в организме). Не так редко поднималась у меня тут эта тема в комментариях, поэтому я вынесу ее в отдельный пост. Точнее, я сделала табличку, чтобы было просто ее сохранить и использовать. Тут только про почки!
Источник части информации: пабмед. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8833495/)
Табличку (https://docs.google.com/spreadsheets/d/10O5flT79qAz4Vk3Cp1GSLYVR754h63Z9/edit?usp=drive_link&ouid=108755904544140558901&rtpof=true&sd=true) можно дополнять, если выявится ещё что-нибудь нефротоксичное, что я не учла. Можно писать препараты, которые вас интересуют, а я буду добавлять их в таблицу, если есть необходимость в их коррекции при ХБП.
#почки
Соли висмута у собак и кошек нефротоксичны. Всасываются в кровь крохи, но они способны вызывать острый канальцевый некроз и провоцировать развитие острой почечной недостаточности либо быстрое усугубление хронической почечной недостаточности. У здоровых животных для этого требуется применение более месяца. У животных с уже существующим заболеванием почек - по-разному, кому-то хватит пары приёмов, кому-то нужно несколько недель до острого воздействия на почки.
В инструкции к препарату это не написано в побочных эффектах, зато написано в разделе "передозировка". Написано только то, что он окрашивает кал в чёрный цвет. Но инструкция писалась для людей, хотя у животных чёрный кал на Де-нол и аналоги тоже бывает.
***
Большинство лекарств выводится из организма печенью и почками. Поэтому при патологиях этих органов необходимо корректировать дозу или кратность приема препаратов, чтобы не навредить (в ином случае мы можем получить передозировку и побочные эффекты из-за чрезмерного накопления препарата в организме). Не так редко поднималась у меня тут эта тема в комментариях, поэтому я вынесу ее в отдельный пост. Точнее, я сделала табличку, чтобы было просто ее сохранить и использовать. Тут только про почки!
Источник части информации: пабмед. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8833495/)
Табличку (https://docs.google.com/spreadsheets/d/10O5flT79qAz4Vk3Cp1GSLYVR754h63Z9/edit?usp=drive_link&ouid=108755904544140558901&rtpof=true&sd=true) можно дополнять, если выявится ещё что-нибудь нефротоксичное, что я не учла. Можно писать препараты, которые вас интересуют, а я буду добавлять их в таблицу, если есть необходимость в их коррекции при ХБП.
#почки
Есть такая штука как "парадоксальные реакции".
Это когда лекарство действует как должно, а потом раз - и начинает работать абсолютно противоположным образом. Либо сразу работает, не как заявлено.
Например:
➡️ Сальбутамол и все местные бронходилятаторы. Должны расширять бронхи. Но! При длительном использовании (а длительное - это неизвестно какое, это прям очень индивидуально) может вызывать рефлекторный бронхоспазм. Это совсем противоположное действие тому, что ожидается. И, кстати, очень опасное.
🐾 А кошки при вдыхании вообще чего угодно, кроме стероидов, могут выдать рефлекторный бронхоспазм. Сюрприз.
➡️ Местные сосудосуживающие препараты (ксилометазолин и его друзья). У людей может вызвать парадоксальный отёк слизистой носа спустя неделю использования, а у кошек (и собак иногда тоже) после 3 дней подряд. А ещё они вызывают атрофию слизистой. После 3 дней! У кошек - особенно! Атрофия слизистой - снижение обоняния - хронический ринит - снижение аппетита и всё нехорошее, что за этим следует. Кошки без обоняния НЕ ЕДЯТ нормально или не едят ВООБЩЕ. Они не понимают что перед ними еда. Они не могут.
⚪️ А еще такие капли и спреи нельзя использовать при изменении характера выделений, например, при гнойных или кровянистых соплях. Так что прежде, чем полечить сопельки надо хорошо подумать.
Это когда лекарство действует как должно, а потом раз - и начинает работать абсолютно противоположным образом. Либо сразу работает, не как заявлено.
Например:
➡️ Сальбутамол и все местные бронходилятаторы. Должны расширять бронхи. Но! При длительном использовании (а длительное - это неизвестно какое, это прям очень индивидуально) может вызывать рефлекторный бронхоспазм. Это совсем противоположное действие тому, что ожидается. И, кстати, очень опасное.
🐾 А кошки при вдыхании вообще чего угодно, кроме стероидов, могут выдать рефлекторный бронхоспазм. Сюрприз.
➡️ Местные сосудосуживающие препараты (ксилометазолин и его друзья). У людей может вызвать парадоксальный отёк слизистой носа спустя неделю использования, а у кошек (и собак иногда тоже) после 3 дней подряд. А ещё они вызывают атрофию слизистой. После 3 дней! У кошек - особенно! Атрофия слизистой - снижение обоняния - хронический ринит - снижение аппетита и всё нехорошее, что за этим следует. Кошки без обоняния НЕ ЕДЯТ нормально или не едят ВООБЩЕ. Они не понимают что перед ними еда. Они не могут.
⚪️ А еще такие капли и спреи нельзя использовать при изменении характера выделений, например, при гнойных или кровянистых соплях. Так что прежде, чем полечить сопельки надо хорошо подумать.
Про бездумное применение антибактериальных препаратов: у кошек часто есть простейшие Трихомонады. Лечатся они Ронидазолом. Больше ничего не эффективно. Но!
➡️ Даже разовое применение любимого всеми Метронидазола развивает у трихомонад резистентность к Ронидазолу. 💀 И никак не помогает в борьбе с ними. 🤦♀️
➡️ А тем временем, трихомонады могут вызывать такие симптомы как диарея, рвота, кровь в стуле. Не обязательно именно они, но нередко. Только до их обнаружения в смыве нельзя применять Ронидазол, а то и тут до резистентности можно доиграться. 🩻
➡️ Даже разовое применение любимого всеми Метронидазола развивает у трихомонад резистентность к Ронидазолу. 💀 И никак не помогает в борьбе с ними. 🤦♀️
➡️ А тем временем, трихомонады могут вызывать такие симптомы как диарея, рвота, кровь в стуле. Не обязательно именно они, но нередко. Только до их обнаружения в смыве нельзя применять Ронидазол, а то и тут до резистентности можно доиграться. 🩻
В здоровом организме органы и системы работают согласованно, соотношение воды, электролитов, прочих веществ, составляющих плазму крови, является постоянным - это состояние называется гомеостазом - постоянством внутренней среды. При воздействии травмирующих факторов это соотношение может нарушаться, что вызывает целую цепь нарушений в работе органов и систем. Основной целью инфузионной терапии является восстановление гомеостаза и, соответственно, снижение воздействия повреждающих факторов. Плюс некоторая детоксикация.
❤️ Растворы для инфузий бывают разные.
Кстати, физраствор - совсем не “физиологичен” и на сегодняшний день не рекомендован для проведения инфузионной терапии. В основном им можно промывать катетер, разводить лекарства, промывать нос и глаза, дышать ингаляциями… Но для капельниц обычно выбираются другие растворы, более физиологичные и подходящие по составу для животных. Для лечения разных патологий подходят разные растворы, все они имеют свои показания и ограничения. Примеры растворов, которые мы часто используем: раствор Рингера, Рингера-Локка, Стерофундин или Фриостерин, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Глюкоза. Глюкоза, кстати, не самый популярный среди врачей раствор, вопреки слухам и названию он не очень “кормит” организм и используется совсем по другому поводу.
Когда врач назначает капельницу?
💉 Если выявлено обезвоживание (дегидратация). Про это я подробно писала тут и как проверить показывала (https://t.me/ksanvet/1790).
💉 При шоковых состояниях, отравлениях, лихорадке, серьезных инфекционных и вирусных заболеваниях, при хирургических вмешательствах.
💉 При необходимости длительно внутривенно обезболивать или если нужно медленно вводить препараты для лечения с большим объемом жидкости.
💉 При быстрой потере жидкости (рвота, диарея, нарушение работы почек), особенно у малышей - быстрая потеря жидкости быстро убивает малышей!
💉 При нарушении поступления в организм питательных веществ. Если пациент по каким-то причинам не может есть самостоятельно, применяется так называемое "парентеральное" (внутривенное) питание, призванное дать возможность организму получить необходимые питательные вещества (для парентерального питания есть специальные растворы и это не глюкоза).
😷 Инфузионная терапия - относительно безопасный метод лечения, и осложнения обычно наступают только при серьёзных врачебных ошибках, в том случае, если не учтены противопоказания к проведению инфузии или состояния, которые влияют на особенности её проведения.
Например, осторожно нужно проводить инфузии животным с застойной сердечной недостаточностью, иначе подоспеет отёк лёгких, нельзя при подозрении на отёк головного мозга, объем раствора нужно считать и контролировать результат, так как можно и “недокапать” и “перекапать”, и то и другое - не очень хорошо.
📎 Капельницы бывают подкожные и внутривенные.
✅ Подкожная инфузия может проводиться животным, не нуждающимся во введении больших объёмов жидкости, но не подходит животным находящимся в тяжелом состоянии, имеющим выраженное обезвоживание. Обычно рекомендуется при не острых состояниях и хронических заболеваниях. Подкожно вводятся только растворы, не раздражающие ткани.
Важно: подкожно в одно место можно вводить не более 20-30 мл/кг раствора. Например, если кошка весит 4 кг, то подкожно в одно место более 80-100 мл вводить не рекомендовано. Подкожная капельница в домашних условиях выглядит как подкожный укол, только большими шприцами (20-50 мл). И желательно не доставать иглу, а менять шприцы прямо по ходу дела: ввели, сменили шприц, все через одну иглу или подключенную к ней систему, чтоб не делать кучу дырочек.
✅ Внутривенно препараты вводятся через специальную систему - длинную мягкую трубочку в порт внутривенного катетера, который устанавливается в лапку (обычно, но могут и в шею при необходимости). Раствор подается либо капельно из бутылки, либо из шприца с помощью инфузомата (этот вариант лучше).
В общем, капельницы - это отлично, если они проводятся по показаниям и раствор подобран правильно, а объем посчитан как нужно.
❤️ Растворы для инфузий бывают разные.
Кстати, физраствор - совсем не “физиологичен” и на сегодняшний день не рекомендован для проведения инфузионной терапии. В основном им можно промывать катетер, разводить лекарства, промывать нос и глаза, дышать ингаляциями… Но для капельниц обычно выбираются другие растворы, более физиологичные и подходящие по составу для животных. Для лечения разных патологий подходят разные растворы, все они имеют свои показания и ограничения. Примеры растворов, которые мы часто используем: раствор Рингера, Рингера-Локка, Стерофундин или Фриостерин, Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Глюкоза. Глюкоза, кстати, не самый популярный среди врачей раствор, вопреки слухам и названию он не очень “кормит” организм и используется совсем по другому поводу.
Когда врач назначает капельницу?
💉 Если выявлено обезвоживание (дегидратация). Про это я подробно писала тут и как проверить показывала (https://t.me/ksanvet/1790).
💉 При шоковых состояниях, отравлениях, лихорадке, серьезных инфекционных и вирусных заболеваниях, при хирургических вмешательствах.
💉 При необходимости длительно внутривенно обезболивать или если нужно медленно вводить препараты для лечения с большим объемом жидкости.
💉 При быстрой потере жидкости (рвота, диарея, нарушение работы почек), особенно у малышей - быстрая потеря жидкости быстро убивает малышей!
💉 При нарушении поступления в организм питательных веществ. Если пациент по каким-то причинам не может есть самостоятельно, применяется так называемое "парентеральное" (внутривенное) питание, призванное дать возможность организму получить необходимые питательные вещества (для парентерального питания есть специальные растворы и это не глюкоза).
😷 Инфузионная терапия - относительно безопасный метод лечения, и осложнения обычно наступают только при серьёзных врачебных ошибках, в том случае, если не учтены противопоказания к проведению инфузии или состояния, которые влияют на особенности её проведения.
Например, осторожно нужно проводить инфузии животным с застойной сердечной недостаточностью, иначе подоспеет отёк лёгких, нельзя при подозрении на отёк головного мозга, объем раствора нужно считать и контролировать результат, так как можно и “недокапать” и “перекапать”, и то и другое - не очень хорошо.
📎 Капельницы бывают подкожные и внутривенные.
✅ Подкожная инфузия может проводиться животным, не нуждающимся во введении больших объёмов жидкости, но не подходит животным находящимся в тяжелом состоянии, имеющим выраженное обезвоживание. Обычно рекомендуется при не острых состояниях и хронических заболеваниях. Подкожно вводятся только растворы, не раздражающие ткани.
Важно: подкожно в одно место можно вводить не более 20-30 мл/кг раствора. Например, если кошка весит 4 кг, то подкожно в одно место более 80-100 мл вводить не рекомендовано. Подкожная капельница в домашних условиях выглядит как подкожный укол, только большими шприцами (20-50 мл). И желательно не доставать иглу, а менять шприцы прямо по ходу дела: ввели, сменили шприц, все через одну иглу или подключенную к ней систему, чтоб не делать кучу дырочек.
✅ Внутривенно препараты вводятся через специальную систему - длинную мягкую трубочку в порт внутривенного катетера, который устанавливается в лапку (обычно, но могут и в шею при необходимости). Раствор подается либо капельно из бутылки, либо из шприца с помощью инфузомата (этот вариант лучше).
В общем, капельницы - это отлично, если они проводятся по показаниям и раствор подобран правильно, а объем посчитан как нужно.
Немного про каннабидиол. 🍃
#боль #препараты
Пожалуйста, помните о том, что любые препараты должны быть назначены ветеринарным врачом с учётом необходимости и текущего заболевания.
Эффекты каннабидиола:
✔️ Уменьшает боль при различных патологиях, в том числе хорошо работает и на хроническую боль.
✔️ Уменьшает уровень стресса и тревожности.
✔️ Улучшает аппетит.
✔️ Имеет ещё несколько интересных эффектов, о них ниже.
Отдельные факты про каннабидиол:
⚪️ Метаболизируется в печени, выводится с фекалиями.
⚪️ Влияние метаболитов на организм до конца не изучено.
⚪️ Период полувыведения - 9 часов.
⚪️ У собак может развиваться толерантность после 8 дней приёма.
⚪️ Возможные побочные эффекты: рвота, диарея, зуд, покраснение кожи.
⚪️ Может значимо улучшать качество жизни у собак и кошек с остеартритом.
⚪️ В 1/3 случаев в исследованиях владельцы отказывались от использования Габапентина в пользу каннабидиола.
⚪️ Эффективная доза от 0,5 до 2 мг/кг 2 раза в день (часто в инструкции доза слишком низкая).
⚪️ Помогает уменьшить не только уровень боли, но и уровень стресса и тревожности, даже при разовом применении. Например, в поездке, при посещении клиники (но он может давать изменения в анализе крови).
⚪️ Хорошо работает при СКД у собак и кошек ( #когнитивная_дисфункция )
⚪️ Может способствовать снижению частоты приступов при эпилепсии.
⚪️ Может быть эффективен при атопическом дерматите.
➡️ Я использую каннабидиол в виде масла CBD от Мирмал (не реклама, просто я уже к нему привыкла и видела эффект).
1% - 0,25 мг CBD в одной капле;
5% - 1,25 мг CBD в одной капле;
10% - 2,5 мг CBD в одной капле;
20% - 5 мг CBD в одной капле;
30% - 7,5 мг CBD в одной капле.
🐾 CBD есть в виде масла, мармелада, лакомств для животных, но я пробовала только масло. Покупается он в интернете спокойно. Наркотиком не является и разрешён к продаже, по закону является БАДом. Один из немногих БАД, которые я реально использую в своей практике. ♥️
🐾 Вкус и запах у него слабые, специфические, но очень легко маскируются едой.
В общем, классная штука.
У людей тоже отмечаются очень хорошие эффекты (я проверила после травмы 😅). Лёва принимает его давно, пока работает. ❤❤❤
📎 А вот список исследований на тему каннабидиола:
Про остеоартрит: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30083539/
Обновлённая информация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37456953/
Снова остеоартрит: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32345916/
Стресс и авто: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38244994/
Стресс: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33531559/
Когнитивная дисфункция: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33526138/
Эпилепсия: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31067185/
Атопический дерматит: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35644533/
***
Про каннабидиол (масло CBD (https://t.me/ksanvet/1570)) очередное исследование читала.
Из интересного: жидкие формы - выше биодоступность, быстрее начало действия. Есть (не у нас) подкожные инъекции, которые дают эффект на 6 недель. Постоянный прием дает накопительный эффект у собак. Биодоступность у кошек может быть пониже, чем у собак, иногда требуются довольно высокие дозы. Прием КБД может увеличивать показатель щелочной фосфатазы в крови у собак. Кошки хорошо переносили по исследованиям до 4-5 мг/кг дозу (мы обычно используем 0,5-2 мг/кг) без побочных эффектов, без изменений по анализам.
Вообще, у меня по нему очень хорошие впечатления, мне нравится как оно работает, сейчас почти всем своим пожилым пациентам прописываю. 💚
#боль #препараты
Пожалуйста, помните о том, что любые препараты должны быть назначены ветеринарным врачом с учётом необходимости и текущего заболевания.
Эффекты каннабидиола:
✔️ Уменьшает боль при различных патологиях, в том числе хорошо работает и на хроническую боль.
✔️ Уменьшает уровень стресса и тревожности.
✔️ Улучшает аппетит.
✔️ Имеет ещё несколько интересных эффектов, о них ниже.
Отдельные факты про каннабидиол:
⚪️ Метаболизируется в печени, выводится с фекалиями.
⚪️ Влияние метаболитов на организм до конца не изучено.
⚪️ Период полувыведения - 9 часов.
⚪️ У собак может развиваться толерантность после 8 дней приёма.
⚪️ Возможные побочные эффекты: рвота, диарея, зуд, покраснение кожи.
⚪️ Может значимо улучшать качество жизни у собак и кошек с остеартритом.
⚪️ В 1/3 случаев в исследованиях владельцы отказывались от использования Габапентина в пользу каннабидиола.
⚪️ Эффективная доза от 0,5 до 2 мг/кг 2 раза в день (часто в инструкции доза слишком низкая).
⚪️ Помогает уменьшить не только уровень боли, но и уровень стресса и тревожности, даже при разовом применении. Например, в поездке, при посещении клиники (но он может давать изменения в анализе крови).
⚪️ Хорошо работает при СКД у собак и кошек ( #когнитивная_дисфункция )
⚪️ Может способствовать снижению частоты приступов при эпилепсии.
⚪️ Может быть эффективен при атопическом дерматите.
➡️ Я использую каннабидиол в виде масла CBD от Мирмал (не реклама, просто я уже к нему привыкла и видела эффект).
1% - 0,25 мг CBD в одной капле;
5% - 1,25 мг CBD в одной капле;
10% - 2,5 мг CBD в одной капле;
20% - 5 мг CBD в одной капле;
30% - 7,5 мг CBD в одной капле.
🐾 CBD есть в виде масла, мармелада, лакомств для животных, но я пробовала только масло. Покупается он в интернете спокойно. Наркотиком не является и разрешён к продаже, по закону является БАДом. Один из немногих БАД, которые я реально использую в своей практике. ♥️
🐾 Вкус и запах у него слабые, специфические, но очень легко маскируются едой.
В общем, классная штука.
У людей тоже отмечаются очень хорошие эффекты (я проверила после травмы 😅). Лёва принимает его давно, пока работает. ❤❤❤
📎 А вот список исследований на тему каннабидиола:
Про остеоартрит: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30083539/
Обновлённая информация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37456953/
Снова остеоартрит: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32345916/
Стресс и авто: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38244994/
Стресс: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33531559/
Когнитивная дисфункция: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33526138/
Эпилепсия: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31067185/
Атопический дерматит: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35644533/
***
Про каннабидиол (масло CBD (https://t.me/ksanvet/1570)) очередное исследование читала.
Из интересного: жидкие формы - выше биодоступность, быстрее начало действия. Есть (не у нас) подкожные инъекции, которые дают эффект на 6 недель. Постоянный прием дает накопительный эффект у собак. Биодоступность у кошек может быть пониже, чем у собак, иногда требуются довольно высокие дозы. Прием КБД может увеличивать показатель щелочной фосфатазы в крови у собак. Кошки хорошо переносили по исследованиям до 4-5 мг/кг дозу (мы обычно используем 0,5-2 мг/кг) без побочных эффектов, без изменений по анализам.
Вообще, у меня по нему очень хорошие впечатления, мне нравится как оно работает, сейчас почти всем своим пожилым пациентам прописываю. 💚
Сегодня расскажу про вазелиновое масло. 💊
Вазелиновое масло раньше часто использовали для разрешения запоров как слабительное, выписывали чтобы “прошло” что-то через желудочно-кишечный тракт (например, трихобезоар - плотный комок шерсти). Сейчас тоже достаточно часто встречаю такую рекомендацию.
Есть ведь более безопасные средства, но нет… 🥲
❗ Минеральные масла (вазелиновое, некоторые составляющие суспензий для животных) адекватно не выводятся мукоцеллярным аппаратом, они остаются в респираторном тракте и приводят к фиброзу участков лёгких. Растительные масла выводятся легче. А вот животные жиры, кстати, вызывают некроз ткани лёгких.
➡️ При выпаивании чего угодно животному небольшая (в плохом случае - большая) часть вещества попадает в дыхательные пути. В любом случае попадает хоть немного, даже если животное не оказывает видимого сопротивления.
Если попало достаточно много (для масел даже 0,5 мл это уже достаточно много), то может развиваться аспирационный синдром, если попало много - аспирационная пневмония. Это работает так не только для масел, для всего (“привет” садистам, которые чистят собакам зубы без наркоза, недавно двух братьев-шпицов госпитализировала с аспирационной пневмонией после такой чистки, владелица их с пеной у рта мне доказывала за неделю до этого что процедура безопасна и в холле клиники всем рекламировала своего врача, который делает вот это вот… они утонули в воде и собственном зубном камне…)
➡️ Аспирационная пневмония и аспирационный синдром - это тяжёлые жизнеугрожающие состояния, выживаемость при которых под большим вопросом. Если всё обойдётся, то часть лёгкого, куда попало минеральное (вазелиновое) масло просто больше не будет работать, она будет замещена соединительной тканью.
✔️ Кстати, микро-аспирация из ротовой полости в трахею часто встречается в норме, это физиологично и должно мукоцеллярным аппаратом выводиться без осложнений. Именно так бактерии из ротовой полости попадают в респираторные пути, особенно если во рту обильно зубной камень и бактерий много. Они переезжают туда с микро-аспирацией слюны. И со временем развивается хронический бронхит.
При принудительном выпаивании микро-аспирация бывает часто. Реже - просто аспирация, но не так редко, как хотелось бы.
Вазелиновое масло раньше часто использовали для разрешения запоров как слабительное, выписывали чтобы “прошло” что-то через желудочно-кишечный тракт (например, трихобезоар - плотный комок шерсти). Сейчас тоже достаточно часто встречаю такую рекомендацию.
Есть ведь более безопасные средства, но нет… 🥲
❗ Минеральные масла (вазелиновое, некоторые составляющие суспензий для животных) адекватно не выводятся мукоцеллярным аппаратом, они остаются в респираторном тракте и приводят к фиброзу участков лёгких. Растительные масла выводятся легче. А вот животные жиры, кстати, вызывают некроз ткани лёгких.
➡️ При выпаивании чего угодно животному небольшая (в плохом случае - большая) часть вещества попадает в дыхательные пути. В любом случае попадает хоть немного, даже если животное не оказывает видимого сопротивления.
Если попало достаточно много (для масел даже 0,5 мл это уже достаточно много), то может развиваться аспирационный синдром, если попало много - аспирационная пневмония. Это работает так не только для масел, для всего (“привет” садистам, которые чистят собакам зубы без наркоза, недавно двух братьев-шпицов госпитализировала с аспирационной пневмонией после такой чистки, владелица их с пеной у рта мне доказывала за неделю до этого что процедура безопасна и в холле клиники всем рекламировала своего врача, который делает вот это вот… они утонули в воде и собственном зубном камне…)
➡️ Аспирационная пневмония и аспирационный синдром - это тяжёлые жизнеугрожающие состояния, выживаемость при которых под большим вопросом. Если всё обойдётся, то часть лёгкого, куда попало минеральное (вазелиновое) масло просто больше не будет работать, она будет замещена соединительной тканью.
✔️ Кстати, микро-аспирация из ротовой полости в трахею часто встречается в норме, это физиологично и должно мукоцеллярным аппаратом выводиться без осложнений. Именно так бактерии из ротовой полости попадают в респираторные пути, особенно если во рту обильно зубной камень и бактерий много. Они переезжают туда с микро-аспирацией слюны. И со временем развивается хронический бронхит.
При принудительном выпаивании микро-аспирация бывает часто. Реже - просто аспирация, но не так редко, как хотелось бы.
✔ Габапентин был разработан как противосудорожное средство, но обладает анальгезирующими, анксиолитическими и дозозависимыми седативными свойствами у животных.
Анксиолитическое действие проявляется уменьшением тревоги, страха, эмоциональной напряженности.
Проводился ряд исследований, которые доказывают его эффективность и безопасность у животных, но до конца его действие пока не изучено, хотя он очень широко используется в ветеринарии. За время исследований не выявлялось значимых побочных эффектов, угрожающих жизни и здоровью наших пациентов. Так же не отмечалось привыкания и развития лекарственной зависимости от вещества.
✔ Есть данные, что применение Габапентина после объемных / тяжёлых хирургических вмешательств профилактирует развитие хронической боли и улучшает восстановление после операции.
Так же отмечается полезный эффект: он повышает (улучшает) аппетит.
Есть отдельные данные об использовании Габапентина в терапии хронической болезни почек в малых дозах, это снижает уровень тревожности пожилых пациентов, улучшает их аппетит и снижает уровень хронической боли, в том числе и боли из-за остеоартрита (я ранее рассказывала, что 90% пожилых кошек имеют остеоартирит (https://t.me/ksanvet/223) в различной степени).
✔ Нет одной выверенной дозы, так как разные животные реагируют по-разному. Доза подбирается индивидуально. В среднем от 3-10 мг/кг на спокойное животное до 70-100 мг/кг при выраженной тревожности или агрессии.
Стандартная дозировка, которая используется в большинстве случаев: 10-20 мг/кг. Эта доза и для анксиолитического эффекта, и для анальгезии (обезболивания).
✔ Время, когда начинается ожидаемый эффект (действие) - от 90 до 180 минут. То есть, если использовать Габапентин как успокоительное перед визитом в клинику, давать его нужно за 1,5-3 часа до приема. В идеале - за 1,5 часа до выхода из дома, так как путь в клинику для животного тоже стресс.
Время действия препарата - в среднем 8 часов от приёма.
✔ Габапентин не оказывает влияния на результаты анализов крови, ЭХО, ЭКГ, УЗИ и прочие исследования, но кардиолога нужно предупредить что был приём препарата (а то будете долго искать причины брадикардии). Умеренно снижает артериальное давление, не вызывая гипотензии (полезно при измерении давления в клинике, чтобы получить реальные результаты, а не повышенные цифры на фоне стресса). Он не конфликтует с большинством используемых для лечения препаратов. Однако, некоторые виды препаратов для анестезии с ним сочетаются не лучшим образом, поэтому прием Габапентина (как и любых других успокоительных!) перед операцией нужно обговаривать отдельно с анестезиологом. Но очень часто Габапентин является одним из компонентов анестезии и входит в премедекацию.
Итак, Габапентин используется:
1️⃣ Как безопасный успокоительный препарат
2️⃣ Для обезболивания при любом виде боли (очень эффективно)
3️⃣ Для стимуляции аппетита
4️⃣ При эпилепсии и судорожных приступах
5️⃣ При лечении зуда (при дерматологических заболеваниях)
6️⃣ При тревожных расстройствах, компульсивном поведении
7️⃣ При бессоннице на фоне когнитивной дисфункции
Продолжаем про Габапентин.
❗ Аккуратно: при почечной недостаточности. Габапентин выводится почками, при снижении функции почек требуется снижение дозы препарата.
❗ Возможные побочные эффекты: седация, атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц), рвота, гиперсаливация (слюнотечение, препарат горький).
✔ Габапентин можно применять любым курсом, можно постоянно, можно резко отменять. Никаких страшных побочных эффектов не будет.
💊 Хитрости:
1️⃣ при разведении с водой он горький, но через сутки хранения в холодильнике горечь значимо уменьшается;
2️⃣ в разведенном виде хранится и работает 5-7 дней;
3️⃣ если сложно выпаивать кошке в рот препарат, то можно схитрить (и на это попадается большинство кошек): развести, подержать 2 дня в холодильнике, дождаться когда он будет не горьким, подмешивать нужную дозу в небольшое количество теплой очень вкусной еды (по типу лакомств от ТерриториЯ, крем-суп от Тит Бит или лакомств-паштетов Инаба);
4️⃣ можно делить порошок из капсулы на нужное количество частей, фасовать в покупные желатиновые капсулы (на массмаркетах есть даже очень маленькие, 5 мм) и давать как таблетку (если так проще или животное ест таблетки со вкусным таблеткодавателем / в хлебушке / в твороге)
💊 Формы выпуска препарата:
ДВ - Габапентин
💊 Медицинский - торговые названия: Габапентин, Нейронтин, Тебантин, Конвалис, Габигамма и тд, по 300, 400, 600 мг.
💊 Ветеринарный - торговые названия:
Габитабс таблетки: 125 мг = 50 мг Габапентина в таблетке / 500 мг = 200 мг Габапентина в таблетке.
Суспензия “Мирапентин 50” - 50 мг Габапентина в 1 мл.
Трансдермальный в России недоступен. Слышала, что это чудо где-то есть. Но это не точно.
Препарат отличный, я его широко использую в своей практике, решая разом несколько проблем. Ничего плохого от него не наблюдала, аллергических реакций не отмечала. Когда писала эту статью пыталась найти хоть какие-то минусы, но не нашла, поэтому их тут не будет.
🖍 И, как обычно, для желающих ознакомиться поподробнее ссылки на статьи:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8360309/
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.15654/TPK-160084
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9775509/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195561613001125?via%3Dihub
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20188335/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38770706/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38710218/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35195476/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30110208/
Анксиолитическое действие проявляется уменьшением тревоги, страха, эмоциональной напряженности.
Проводился ряд исследований, которые доказывают его эффективность и безопасность у животных, но до конца его действие пока не изучено, хотя он очень широко используется в ветеринарии. За время исследований не выявлялось значимых побочных эффектов, угрожающих жизни и здоровью наших пациентов. Так же не отмечалось привыкания и развития лекарственной зависимости от вещества.
✔ Есть данные, что применение Габапентина после объемных / тяжёлых хирургических вмешательств профилактирует развитие хронической боли и улучшает восстановление после операции.
Так же отмечается полезный эффект: он повышает (улучшает) аппетит.
Есть отдельные данные об использовании Габапентина в терапии хронической болезни почек в малых дозах, это снижает уровень тревожности пожилых пациентов, улучшает их аппетит и снижает уровень хронической боли, в том числе и боли из-за остеоартрита (я ранее рассказывала, что 90% пожилых кошек имеют остеоартирит (https://t.me/ksanvet/223) в различной степени).
✔ Нет одной выверенной дозы, так как разные животные реагируют по-разному. Доза подбирается индивидуально. В среднем от 3-10 мг/кг на спокойное животное до 70-100 мг/кг при выраженной тревожности или агрессии.
Стандартная дозировка, которая используется в большинстве случаев: 10-20 мг/кг. Эта доза и для анксиолитического эффекта, и для анальгезии (обезболивания).
✔ Время, когда начинается ожидаемый эффект (действие) - от 90 до 180 минут. То есть, если использовать Габапентин как успокоительное перед визитом в клинику, давать его нужно за 1,5-3 часа до приема. В идеале - за 1,5 часа до выхода из дома, так как путь в клинику для животного тоже стресс.
Время действия препарата - в среднем 8 часов от приёма.
✔ Габапентин не оказывает влияния на результаты анализов крови, ЭХО, ЭКГ, УЗИ и прочие исследования, но кардиолога нужно предупредить что был приём препарата (а то будете долго искать причины брадикардии). Умеренно снижает артериальное давление, не вызывая гипотензии (полезно при измерении давления в клинике, чтобы получить реальные результаты, а не повышенные цифры на фоне стресса). Он не конфликтует с большинством используемых для лечения препаратов. Однако, некоторые виды препаратов для анестезии с ним сочетаются не лучшим образом, поэтому прием Габапентина (как и любых других успокоительных!) перед операцией нужно обговаривать отдельно с анестезиологом. Но очень часто Габапентин является одним из компонентов анестезии и входит в премедекацию.
Итак, Габапентин используется:
1️⃣ Как безопасный успокоительный препарат
2️⃣ Для обезболивания при любом виде боли (очень эффективно)
3️⃣ Для стимуляции аппетита
4️⃣ При эпилепсии и судорожных приступах
5️⃣ При лечении зуда (при дерматологических заболеваниях)
6️⃣ При тревожных расстройствах, компульсивном поведении
7️⃣ При бессоннице на фоне когнитивной дисфункции
Продолжаем про Габапентин.
❗ Аккуратно: при почечной недостаточности. Габапентин выводится почками, при снижении функции почек требуется снижение дозы препарата.
❗ Возможные побочные эффекты: седация, атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц), рвота, гиперсаливация (слюнотечение, препарат горький).
✔ Габапентин можно применять любым курсом, можно постоянно, можно резко отменять. Никаких страшных побочных эффектов не будет.
💊 Хитрости:
1️⃣ при разведении с водой он горький, но через сутки хранения в холодильнике горечь значимо уменьшается;
2️⃣ в разведенном виде хранится и работает 5-7 дней;
3️⃣ если сложно выпаивать кошке в рот препарат, то можно схитрить (и на это попадается большинство кошек): развести, подержать 2 дня в холодильнике, дождаться когда он будет не горьким, подмешивать нужную дозу в небольшое количество теплой очень вкусной еды (по типу лакомств от ТерриториЯ, крем-суп от Тит Бит или лакомств-паштетов Инаба);
4️⃣ можно делить порошок из капсулы на нужное количество частей, фасовать в покупные желатиновые капсулы (на массмаркетах есть даже очень маленькие, 5 мм) и давать как таблетку (если так проще или животное ест таблетки со вкусным таблеткодавателем / в хлебушке / в твороге)
💊 Формы выпуска препарата:
ДВ - Габапентин
💊 Медицинский - торговые названия: Габапентин, Нейронтин, Тебантин, Конвалис, Габигамма и тд, по 300, 400, 600 мг.
💊 Ветеринарный - торговые названия:
Габитабс таблетки: 125 мг = 50 мг Габапентина в таблетке / 500 мг = 200 мг Габапентина в таблетке.
Суспензия “Мирапентин 50” - 50 мг Габапентина в 1 мл.
Трансдермальный в России недоступен. Слышала, что это чудо где-то есть. Но это не точно.
Препарат отличный, я его широко использую в своей практике, решая разом несколько проблем. Ничего плохого от него не наблюдала, аллергических реакций не отмечала. Когда писала эту статью пыталась найти хоть какие-то минусы, но не нашла, поэтому их тут не будет.
🖍 И, как обычно, для желающих ознакомиться поподробнее ссылки на статьи:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8360309/
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.15654/TPK-160084
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9775509/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195561613001125?via%3Dihub
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20188335/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38770706/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38710218/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35195476/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30110208/
💊 Доксициклин (Юнидокс) - прекрасный антибиотик, его часто используют, но, почему-то, не всегда говорят что есть определённые риски. Его нужно принимать обязательно строго после еды и давать заесть или запить. Чтобы таблетка или капсула ни в коем случае длительно не контактировала со слизистой пищевода и желудка. Если желудок может отреагировать острым гастритом или язвой, то пищевод, тонкостенная слабая трубочка, такого насилия не выдерживает.
На видео гастроскопия собаки. Давали Доксициклин, капсула прилипла к стенке пищевода. Язва, прободение, дырка. Случилась рвота и кислое содержимое желудка через эту дырку попало в грудную полость. Ожог, пневмония, реанимация… Спасти мы её не смогли. Очень старались, но не смогли. А операции на пищеводе, кстати, задача крайне сложная.
Так что, если вдруг вам выписали Доксициклин - запаситесь вкусняшками и давайте после таблетки. Обязательно.
#препараты
На видео гастроскопия собаки. Давали Доксициклин, капсула прилипла к стенке пищевода. Язва, прободение, дырка. Случилась рвота и кислое содержимое желудка через эту дырку попало в грудную полость. Ожог, пневмония, реанимация… Спасти мы её не смогли. Очень старались, но не смогли. А операции на пищеводе, кстати, задача крайне сложная.
Так что, если вдруг вам выписали Доксициклин - запаситесь вкусняшками и давайте после таблетки. Обязательно.
#препараты
Любимый всеми Омепразол.
Прям боль 🥲
💊 Омепразол имеет четкие показания. И для людей, и для животных. Есть препараты, которые мы используем иногда не по прямому назначению, как, например, выпаивание Пульмикорта (раствора для ингаляций) при некоторых иммуноопосредованных или воспалительных заболеваниях кишечника, АЦЦ (муколитик) при липидозе печени… Омепразол не из них. Омепразол используется при таких проблемах как: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рефлюкс-эзофагит. У него в инструкции есть еще показание “эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС”. То есть в основном - язвы когда они уже есть.
Когда у нас любят засунуть омепразол в животное?
При любой рвоте и параллельно с НПВС для “профилактики осложнений” (то есть - образования язв).
🐾 А теперь информация:
✔ Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы не нужны при рвоте. Они не работают в этом направлении. И при гастрите тоже.
✔ Ингибиторы протонной помпы (Омепразол) при сочетании с НПВС с высокой долей вероятности могут давать воспаление кишечника. Я нашла одно исследование (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893926/), но по информации от очень грамотного гастроэнтеролога - проблема возникает при использовании омепразола одновременно с ЛЮБЫМ НПВС. Омепразол никак не профилактирует осложнения от НПВС, наоборот, может усугублять.
✔ Ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы (фамотидин, квамател) часто могут изменять микробиом кишечника. Они меняют кислотность желудка, из-за этого всякие нехорошие бактерии, которые должны были там погибнуть, не погибают, а проходят дальше. А в кишке, где рН другой, им раздолье. Плюс изменение кислотности желудочного сока не дает достаточно хорошей обработки пищи.
✔ Квамател (Фамотидин) у животных не считается эффективным. Первые дня 3 работает где-то как-то немножко у некоторых (но это не точно), если применяется по показаниям, через 3-5 дней теряет эффективность. Пустышка.
✔ Ингибиторы протонной помпы при длительном применении могут являться канцерогеном и может вызвать злокачественную опухоль или новообразование в краткосрочной или долгосрочной перспективе.
Я часто говорю о том, что для назначения любого лекарства нужно обоснование. Не только “потому что рвота”, а думать что именно сделает омепразол при рвоте (спойлер: ничего). Я когда лечение подбираю, сижу тщательно собираю схему из каждого пункта каждому пациенту под конкретные потребности. Хотя есть куча алгоритмов… но алгоритмы не люблю. Они отупляют, не заставляют думать. Мозг - это не мышца, конечно, но без тренировки тоже усыхает.
Прям боль 🥲
💊 Омепразол имеет четкие показания. И для людей, и для животных. Есть препараты, которые мы используем иногда не по прямому назначению, как, например, выпаивание Пульмикорта (раствора для ингаляций) при некоторых иммуноопосредованных или воспалительных заболеваниях кишечника, АЦЦ (муколитик) при липидозе печени… Омепразол не из них. Омепразол используется при таких проблемах как: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рефлюкс-эзофагит. У него в инструкции есть еще показание “эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС”. То есть в основном - язвы когда они уже есть.
Когда у нас любят засунуть омепразол в животное?
При любой рвоте и параллельно с НПВС для “профилактики осложнений” (то есть - образования язв).
🐾 А теперь информация:
✔ Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы не нужны при рвоте. Они не работают в этом направлении. И при гастрите тоже.
✔ Ингибиторы протонной помпы (Омепразол) при сочетании с НПВС с высокой долей вероятности могут давать воспаление кишечника. Я нашла одно исследование (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893926/), но по информации от очень грамотного гастроэнтеролога - проблема возникает при использовании омепразола одновременно с ЛЮБЫМ НПВС. Омепразол никак не профилактирует осложнения от НПВС, наоборот, может усугублять.
✔ Ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы (фамотидин, квамател) часто могут изменять микробиом кишечника. Они меняют кислотность желудка, из-за этого всякие нехорошие бактерии, которые должны были там погибнуть, не погибают, а проходят дальше. А в кишке, где рН другой, им раздолье. Плюс изменение кислотности желудочного сока не дает достаточно хорошей обработки пищи.
✔ Квамател (Фамотидин) у животных не считается эффективным. Первые дня 3 работает где-то как-то немножко у некоторых (но это не точно), если применяется по показаниям, через 3-5 дней теряет эффективность. Пустышка.
✔ Ингибиторы протонной помпы при длительном применении могут являться канцерогеном и может вызвать злокачественную опухоль или новообразование в краткосрочной или долгосрочной перспективе.
Я часто говорю о том, что для назначения любого лекарства нужно обоснование. Не только “потому что рвота”, а думать что именно сделает омепразол при рвоте (спойлер: ничего). Я когда лечение подбираю, сижу тщательно собираю схему из каждого пункта каждому пациенту под конкретные потребности. Хотя есть куча алгоритмов… но алгоритмы не люблю. Они отупляют, не заставляют думать. Мозг - это не мышца, конечно, но без тренировки тоже усыхает.
Основное, что нужно знать про фосфатбиндеры:
💜 Назначаются не всем и каждому подряд, а строго когда требуется контролировать фосфор в крови.
💜 Подбираются в каждом случае индивидуально! С учётом всех особенностей течения заболевания и особенностей самого животного!
💜 Перед подбором препарата нужно обязательно сдать анализ на общий и ионизированный кальций!
💜 Связывают фосфор В КИШЕЧНИКЕ, препараты практически не всасываются в кровоток (буквально 0,1-0,5% может всосаться), они работают только в кишечнике и только в сочетании С ЕДОЙ. Толку давать их отдельно от еды ноль: если нет еды, то откуда им фосфор связывать? Из крови они его обратно не высосут.
💜 Применять с каждым кормлением, не 1-2 раза в день, а ровно столько, сколько животное ест. Еда, поступившая без фосфатбиндера отдает в организм весь свой фосфор. Так что делим суточную дозу на количество кормлений и выдаём лекарство правильно (если хотите добиться эффекта, конечно) - с едой или сразу после еды.
💜 Даётся постоянно, отменяется только врачом на основании результатов анализов. Курсы “месяц через месяц” в этом случае - не рабочая тема.
💜 Час до и 2-3 часа после препарата другие лекарства желательно не давать. Не потому что будет конфликт, а просто потому что фосфатбиндеры нарушают всасывание некоторых препаратов. Не всех. Например, соли алюминия нарушают всасывание таких препаратов как аллопуринол, дигоксин, фторхинолоны, габапентин, антагонисты H2, соли железа, итраконазол, микофенолат, тетрациклины, тиреоидные гормоны. Каждый конкретный случай нужно разбирать со своим лечащим врачом.
💜 Доза подбирается индивидуально. Не та, что написана в инструкции, а та, которая работает у конкретного пациента. Для этого потребуется время и серия исследований на уровень фосфора. Иногда приходится комбинировать несколько препаратов или назначать довольно высокие дозировки. Это нормально.
💜 Основное, что делают эти препараты - связывают фосфор. Некоторые, за счет добавок, позволяют ввести дополнительно калий (при его потерях почками) и контролировать рН мочи, есть отдельные с небольшим количеством витаминок (я рассмотрю все препараты ниже). Всё. Больше никаких волшебных свойств у них нет. Они и аппетит улучшают, и самочувствие чисто за счет уменьшения уровня фосфора.
ПРЕПАРАТЫ:
🐾 Ренал (не Адванс! а просто РЕНАЛ) фирмы Candioli - содержит хитозан, кальций и калий. Форма препарата - для кошек и собак порошок, есть ещё паста для кошек (содержит дополнительно экстракт свиной печени, риски гипервитаминоза А малы, а вот привлекательность выше).
🐾 Ипакетине (фирма Vetoquinol) - содержит хитозан и карбонат кальция, выпускается в порошке.
🐾 PRONEFRA (фирма Virbac) - выпускается в виде суспензии, содержит карбонат кальция, карбонат магния и хитозан.
🐾 Нефроантитокс (фирма Phelordar) - выпускается в виде порошка, содержит карбонат кальция и цитрат калия.
🐾 Renalvet (фирма VetExpert) - выпускается в капсулах Twist Off, при применении кончик капсулы откручивается и содержимое добавляется в еду. Содержит карбонат кальция, хитозан.
🐾 Phos-Bind (Rx Vitamins) - мой любимчик, без вкуса, без запаха. Содержит гидроксид алюминия. Выпускается в виде порошка. Для улучшения консистенции (чтобы не было заметно что препарат в еде) сначала можно смешать с небольшим количеством воды, крем-лакомства или бульона, оставить на 10 минут до растворения, затем вмешать в корм или дать до/после еды, а можно смешать сразу с мягким кормом и дать настояться 10 минут, затем перемешать и можно кормить. Если сухой корм постоянно в доступе - препарат добавляется в корм и перемешивается. В свободной продаже его нет, но достать легко. В комплекте идет мерная ложечка, если хорошо покопаться в порошке, то её можно найти. И да, я знаю что алюминий токсичен, но для токсичности именно этого препарата с учетом процента всасывания нужно превысить его стандартную дозировку примерно в 120 раз. То есть дать не 1 мерную ложку на 5 кг, а 120 мерных ложек затолкать в бедное животное.
🐾 Нефроланвет (фирма Neoterica) - выпускается в виде пасты. Содержит лантана карбонат, лактулозу, отруби и масло. За счет последних трёх достигается ещё контроль перистальтики ЖКТ, то есть два в одном: и фосфор связать, и с запорами разобраться. Говорят, что солод привлекает животных, да и сухое молоко в составе для того же, видимо, но у меня половина кошек наотрез от неё отказываются. А паста ведь отличная. Есть хитрость - если взять сублимированные лёгкие, растолочь в порошок и смешивать с пастой - отлично заходит за вкусняшку и большинства капризуль.
🐾 Nefrokrill (фирма NBF LANES) - выпускается в капсулах (жемчужинах) с носиком, вскрываются и содержимое добавляется в еду. Содержит лантана карбонат, немножко калия, кучу разных витаминок и жиров. Я часто люблю применять его у тех животных, которые не едят по каким-то причинам “почечную” диету. Но не у животных с заболеваниями ЖКТ, жирноват он, как по мне.
🐾 NEFROACTIV (фирма Vetfood) - выпускается в капсулах, содержит лантана карбонат, хитозан и экстракт леспедезы, который (обещают) должен снижать мочевину (но на самом деле это некий ингибитор АПФ и он просто чуть снижает давление, что тоже благотворно влияет на почки). Капсулы открываются и смешиваются с едой. Можно давать в капсуле.
🐾 Irc Vet (фирма Pharmadiet)- выпускается в виде геля и в виде таблеток. Содержит гидроксид алюминия, калий, таурин, витамины В2, В6, В12, омега жирные кислоты - то есть еще небольшой контроль развития анемии и гипокалиемии. Мне очень нравится, а ещё больше нравится - что это единственный фосфатбиндер, действие которого я увидела у хорьков, они его едят и он работает! На самом деле достать его сложно, но можно, не так давно еще заказывали через Алиэкспресс.
💬 Ещё есть три “человеческих” препарата, которые я использую.
🐾 Ренагель таблетки (аналог - Селамерекс) - действующее вещество Севеламер, точных дозировок нет, используется эмпирически по эффекту для крупных собак (потому что остальные фосфатбиндеры для крупных - это нереально огромные суммы денег). Но он работает. У меня в среднем швейцарская овчарка получает 2 таблетки в сутки, например. А корги хватает половинки таблетки в сутки (не то чтобы крупная собака, но у нас с ним другие варианты не работают). Кошкам не применяю.
🐾 Алмагель (зеленый без анестетика) - алюминия гидроксид и магния гидроксид. Люблю и ненавижу, как говорится. Он ужасный, невкусный, с него слюни рекой, им легко сделать аспирационную пневмонию, но при этом - он хорошо и, главное, быстро работает. Использую только когда нужно снизить фосфор быстро у тяжелых пациентов, редко, так как предпочитаю другие препараты. У кошек с ним сложно, его с едой не дашь, а запихивание в кошку этой гадости после еды может вызвать психологическое отрицание самого факта кормления. Короче, на любителя.
🐾 Маалокс таблетки - содержат магния гидроксит, алгедрат (400 мг алгедрата эквивалентно 200 мг алюминия оксида). Мятная суспензия - не вариант для животных. Без вкуса - ок. Таблетки тоже с разными вкусами: лимон, мята… Не самый мой любимый препарат, но он есть. С осторожностью, там сорбитол, а заменители сахара у животных - не полезны.
💜 Назначаются не всем и каждому подряд, а строго когда требуется контролировать фосфор в крови.
💜 Подбираются в каждом случае индивидуально! С учётом всех особенностей течения заболевания и особенностей самого животного!
💜 Перед подбором препарата нужно обязательно сдать анализ на общий и ионизированный кальций!
💜 Связывают фосфор В КИШЕЧНИКЕ, препараты практически не всасываются в кровоток (буквально 0,1-0,5% может всосаться), они работают только в кишечнике и только в сочетании С ЕДОЙ. Толку давать их отдельно от еды ноль: если нет еды, то откуда им фосфор связывать? Из крови они его обратно не высосут.
💜 Применять с каждым кормлением, не 1-2 раза в день, а ровно столько, сколько животное ест. Еда, поступившая без фосфатбиндера отдает в организм весь свой фосфор. Так что делим суточную дозу на количество кормлений и выдаём лекарство правильно (если хотите добиться эффекта, конечно) - с едой или сразу после еды.
💜 Даётся постоянно, отменяется только врачом на основании результатов анализов. Курсы “месяц через месяц” в этом случае - не рабочая тема.
💜 Час до и 2-3 часа после препарата другие лекарства желательно не давать. Не потому что будет конфликт, а просто потому что фосфатбиндеры нарушают всасывание некоторых препаратов. Не всех. Например, соли алюминия нарушают всасывание таких препаратов как аллопуринол, дигоксин, фторхинолоны, габапентин, антагонисты H2, соли железа, итраконазол, микофенолат, тетрациклины, тиреоидные гормоны. Каждый конкретный случай нужно разбирать со своим лечащим врачом.
💜 Доза подбирается индивидуально. Не та, что написана в инструкции, а та, которая работает у конкретного пациента. Для этого потребуется время и серия исследований на уровень фосфора. Иногда приходится комбинировать несколько препаратов или назначать довольно высокие дозировки. Это нормально.
💜 Основное, что делают эти препараты - связывают фосфор. Некоторые, за счет добавок, позволяют ввести дополнительно калий (при его потерях почками) и контролировать рН мочи, есть отдельные с небольшим количеством витаминок (я рассмотрю все препараты ниже). Всё. Больше никаких волшебных свойств у них нет. Они и аппетит улучшают, и самочувствие чисто за счет уменьшения уровня фосфора.
ПРЕПАРАТЫ:
🐾 Ренал (не Адванс! а просто РЕНАЛ) фирмы Candioli - содержит хитозан, кальций и калий. Форма препарата - для кошек и собак порошок, есть ещё паста для кошек (содержит дополнительно экстракт свиной печени, риски гипервитаминоза А малы, а вот привлекательность выше).
🐾 Ипакетине (фирма Vetoquinol) - содержит хитозан и карбонат кальция, выпускается в порошке.
🐾 PRONEFRA (фирма Virbac) - выпускается в виде суспензии, содержит карбонат кальция, карбонат магния и хитозан.
🐾 Нефроантитокс (фирма Phelordar) - выпускается в виде порошка, содержит карбонат кальция и цитрат калия.
🐾 Renalvet (фирма VetExpert) - выпускается в капсулах Twist Off, при применении кончик капсулы откручивается и содержимое добавляется в еду. Содержит карбонат кальция, хитозан.
🐾 Phos-Bind (Rx Vitamins) - мой любимчик, без вкуса, без запаха. Содержит гидроксид алюминия. Выпускается в виде порошка. Для улучшения консистенции (чтобы не было заметно что препарат в еде) сначала можно смешать с небольшим количеством воды, крем-лакомства или бульона, оставить на 10 минут до растворения, затем вмешать в корм или дать до/после еды, а можно смешать сразу с мягким кормом и дать настояться 10 минут, затем перемешать и можно кормить. Если сухой корм постоянно в доступе - препарат добавляется в корм и перемешивается. В свободной продаже его нет, но достать легко. В комплекте идет мерная ложечка, если хорошо покопаться в порошке, то её можно найти. И да, я знаю что алюминий токсичен, но для токсичности именно этого препарата с учетом процента всасывания нужно превысить его стандартную дозировку примерно в 120 раз. То есть дать не 1 мерную ложку на 5 кг, а 120 мерных ложек затолкать в бедное животное.
🐾 Нефроланвет (фирма Neoterica) - выпускается в виде пасты. Содержит лантана карбонат, лактулозу, отруби и масло. За счет последних трёх достигается ещё контроль перистальтики ЖКТ, то есть два в одном: и фосфор связать, и с запорами разобраться. Говорят, что солод привлекает животных, да и сухое молоко в составе для того же, видимо, но у меня половина кошек наотрез от неё отказываются. А паста ведь отличная. Есть хитрость - если взять сублимированные лёгкие, растолочь в порошок и смешивать с пастой - отлично заходит за вкусняшку и большинства капризуль.
🐾 Nefrokrill (фирма NBF LANES) - выпускается в капсулах (жемчужинах) с носиком, вскрываются и содержимое добавляется в еду. Содержит лантана карбонат, немножко калия, кучу разных витаминок и жиров. Я часто люблю применять его у тех животных, которые не едят по каким-то причинам “почечную” диету. Но не у животных с заболеваниями ЖКТ, жирноват он, как по мне.
🐾 NEFROACTIV (фирма Vetfood) - выпускается в капсулах, содержит лантана карбонат, хитозан и экстракт леспедезы, который (обещают) должен снижать мочевину (но на самом деле это некий ингибитор АПФ и он просто чуть снижает давление, что тоже благотворно влияет на почки). Капсулы открываются и смешиваются с едой. Можно давать в капсуле.
🐾 Irc Vet (фирма Pharmadiet)- выпускается в виде геля и в виде таблеток. Содержит гидроксид алюминия, калий, таурин, витамины В2, В6, В12, омега жирные кислоты - то есть еще небольшой контроль развития анемии и гипокалиемии. Мне очень нравится, а ещё больше нравится - что это единственный фосфатбиндер, действие которого я увидела у хорьков, они его едят и он работает! На самом деле достать его сложно, но можно, не так давно еще заказывали через Алиэкспресс.
💬 Ещё есть три “человеческих” препарата, которые я использую.
🐾 Ренагель таблетки (аналог - Селамерекс) - действующее вещество Севеламер, точных дозировок нет, используется эмпирически по эффекту для крупных собак (потому что остальные фосфатбиндеры для крупных - это нереально огромные суммы денег). Но он работает. У меня в среднем швейцарская овчарка получает 2 таблетки в сутки, например. А корги хватает половинки таблетки в сутки (не то чтобы крупная собака, но у нас с ним другие варианты не работают). Кошкам не применяю.
🐾 Алмагель (зеленый без анестетика) - алюминия гидроксид и магния гидроксид. Люблю и ненавижу, как говорится. Он ужасный, невкусный, с него слюни рекой, им легко сделать аспирационную пневмонию, но при этом - он хорошо и, главное, быстро работает. Использую только когда нужно снизить фосфор быстро у тяжелых пациентов, редко, так как предпочитаю другие препараты. У кошек с ним сложно, его с едой не дашь, а запихивание в кошку этой гадости после еды может вызвать психологическое отрицание самого факта кормления. Короче, на любителя.
🐾 Маалокс таблетки - содержат магния гидроксит, алгедрат (400 мг алгедрата эквивалентно 200 мг алюминия оксида). Мятная суспензия - не вариант для животных. Без вкуса - ок. Таблетки тоже с разными вкусами: лимон, мята… Не самый мой любимый препарат, но он есть. С осторожностью, там сорбитол, а заменители сахара у животных - не полезны.
В человеческих аптеках продается по рецепту (Триттико), в ветеринарных без рецепта (Экспресс Успокоин).
🔠 Вообще, считается что у собак как успокоительное более эффективен Тразадон, а у кошек - Габапентин. Именно как успокоительное. Действительно, такое часто отмечается, но не в 100% случаев. Тразадон прекрасно действует и на кошек, хотя я им предпочитаю давать Габапентин.
⭐️ Хорошо работает при тревожных расстройствах, фобиях, панике, как вспомогательное средство для коррекции поведения в некоторых случаях. Есть исследования (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072606/) по собакам.
⭐️ Отлично применяется как анксиолитик кратким курсом после операций и травм, улучшает восстановление за счет успокоительного эффекта, но не обезболивает. Показан после ортопедических операций, когда пациент должен содержаться в клетке или ограничиваться в подвижности.
⭐️ Может применяться разово при стрессовых ситуациях, например, перед поездкой в клинику (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8360309/) и приемом врача (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35333743/) и курсом при необходимости снижения стресса, например, при госпитализации.
📎 Не оказывает выраженного влияния на артериальное давление (то есть мы можем ожидать не завышенных стрессом цифр), но иногда может его чрезмерно снижать, снижает частоту сердечных сокращений в допустимых пределах, не оказывает влияния на результаты УЗИ и ЭХО, может вызывать в общем анализе крови умеренное снижение лейкоцитов и нейтрофилов, влияние на биохимический анализ крови не описано, но учитывая возможную гепатотоксичность и метаболизм препарата через печень - надо с осторожностью оценивать показатели печени.
🐾 Доза: 3,5-12 мг тразадона на 1 кг веса 1 раз в сутки. Индивидуальная доза у всех разная, так что подбирается по эффекту. Иногда требуется меньше 3,5 мг/кг, редко - больше 12. Я начинаю с 5 мг/кг.
Время действия - до суток.
💜 Начинает работать через 60-120 минут после приема (натощак - быстрее), выводится сутки.
💜 Метаболизируется печенью, выводится 70% почками, при заболеваниях печени или почек стоит уменьшать дозировку или кратность, либо выбрать другой препарат.
❗️ Негативные эффекты и минусы препарата:
🌀 По некоторым (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37807949/) исследованиям Тразадон негативно влияет на агрегацию тромбоцитов, снижая ее, то есть свёртываемость крови тоже может снижаться. Примерно на 20-25%. Иногда это важно, особенно при операциях или длительном применении.
🌀 Тразадон НЕЛЬЗЯ комбинировать с миртазапином, трамадолом - высокий риск развития серотонинового синдрома (https://www.drugs.com/drug-interactions/tramadol-with-trazodone-2221-0-2228-0.html), опасного состояния! и стоит аккуратно комбинировать с некоторыми кардиологическими препаратами.
🌀 Не нужно его давать как успокоительное, если везёте животное в клинику на операцию (если, конечно, анестезиолог не сказал предварительно дать). Он может угнетать сердце в наркозе и конфликтовать с некоторыми препаратами, которые используют анестезиологи.
🌀 Не стоит давать Тразадон перед неврологическим обследованием, может смазывать результаты (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.16536).
🌀 Побочным действием могут быть чрезмерная седация, диарея, рвота, слюнотечение, повышение аппетита, развитие колита, повышение жажды, недержание мочи. Он может вызывать обратный эффект: чрезмерное возбуждение, ажиотацию, у людей описаны суицидальные мысли (предполагается что у животных такого нет, но похожее состояние может развиваться, особенно у кошек), депрессию.
🌀 Для лицензированных лекарств регулирующие органы требуют, чтобы анксиолитические и седативные эффекты были различимы и чтобы анксиолитические эффекты проявлялись без явной седации. К сожалению, ветеринарные препараты, содержащие Тразадон не соответствуют этим условиям. Поэтому использование его в целом ограничено и требуется тщательный индивидуальный подбор эффективной дозы.
🧷 А еще, важно вот что:
В Экспресс-успокоине добавка "со вкусом мяса" содержит натуральный куриный белок! Поэтому животным с пищевой аллергией, пищевой непереносимостью данного компонента, животным на исключащей диете - осторожно.
🔠 Вообще, считается что у собак как успокоительное более эффективен Тразадон, а у кошек - Габапентин. Именно как успокоительное. Действительно, такое часто отмечается, но не в 100% случаев. Тразадон прекрасно действует и на кошек, хотя я им предпочитаю давать Габапентин.
⭐️ Хорошо работает при тревожных расстройствах, фобиях, панике, как вспомогательное средство для коррекции поведения в некоторых случаях. Есть исследования (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072606/) по собакам.
⭐️ Отлично применяется как анксиолитик кратким курсом после операций и травм, улучшает восстановление за счет успокоительного эффекта, но не обезболивает. Показан после ортопедических операций, когда пациент должен содержаться в клетке или ограничиваться в подвижности.
⭐️ Может применяться разово при стрессовых ситуациях, например, перед поездкой в клинику (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8360309/) и приемом врача (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35333743/) и курсом при необходимости снижения стресса, например, при госпитализации.
📎 Не оказывает выраженного влияния на артериальное давление (то есть мы можем ожидать не завышенных стрессом цифр), но иногда может его чрезмерно снижать, снижает частоту сердечных сокращений в допустимых пределах, не оказывает влияния на результаты УЗИ и ЭХО, может вызывать в общем анализе крови умеренное снижение лейкоцитов и нейтрофилов, влияние на биохимический анализ крови не описано, но учитывая возможную гепатотоксичность и метаболизм препарата через печень - надо с осторожностью оценивать показатели печени.
🐾 Доза: 3,5-12 мг тразадона на 1 кг веса 1 раз в сутки. Индивидуальная доза у всех разная, так что подбирается по эффекту. Иногда требуется меньше 3,5 мг/кг, редко - больше 12. Я начинаю с 5 мг/кг.
Время действия - до суток.
💜 Начинает работать через 60-120 минут после приема (натощак - быстрее), выводится сутки.
💜 Метаболизируется печенью, выводится 70% почками, при заболеваниях печени или почек стоит уменьшать дозировку или кратность, либо выбрать другой препарат.
❗️ Негативные эффекты и минусы препарата:
🌀 По некоторым (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37807949/) исследованиям Тразадон негативно влияет на агрегацию тромбоцитов, снижая ее, то есть свёртываемость крови тоже может снижаться. Примерно на 20-25%. Иногда это важно, особенно при операциях или длительном применении.
🌀 Тразадон НЕЛЬЗЯ комбинировать с миртазапином, трамадолом - высокий риск развития серотонинового синдрома (https://www.drugs.com/drug-interactions/tramadol-with-trazodone-2221-0-2228-0.html), опасного состояния! и стоит аккуратно комбинировать с некоторыми кардиологическими препаратами.
🌀 Не нужно его давать как успокоительное, если везёте животное в клинику на операцию (если, конечно, анестезиолог не сказал предварительно дать). Он может угнетать сердце в наркозе и конфликтовать с некоторыми препаратами, которые используют анестезиологи.
🌀 Не стоит давать Тразадон перед неврологическим обследованием, может смазывать результаты (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.16536).
🌀 Побочным действием могут быть чрезмерная седация, диарея, рвота, слюнотечение, повышение аппетита, развитие колита, повышение жажды, недержание мочи. Он может вызывать обратный эффект: чрезмерное возбуждение, ажиотацию, у людей описаны суицидальные мысли (предполагается что у животных такого нет, но похожее состояние может развиваться, особенно у кошек), депрессию.
🌀 Для лицензированных лекарств регулирующие органы требуют, чтобы анксиолитические и седативные эффекты были различимы и чтобы анксиолитические эффекты проявлялись без явной седации. К сожалению, ветеринарные препараты, содержащие Тразадон не соответствуют этим условиям. Поэтому использование его в целом ограничено и требуется тщательный индивидуальный подбор эффективной дозы.
🧷 А еще, важно вот что:
В Экспресс-успокоине добавка "со вкусом мяса" содержит натуральный куриный белок! Поэтому животным с пищевой аллергией, пищевой непереносимостью данного компонента, животным на исключащей диете - осторожно.
Только недавно появился и люди побежали его покупать и продавать. Или мечтать о нём. Мол, крутая штука, которая является лучшим в мире новейшим нефропротектором и буквально останавливает развитие ХБП у кошек. Я довольно часто получаю вопросы по поводу этого препарата, поэтому решила рассказать вам то, что мне известно.
🟧 Что есть по доступным исследованиям и информации:
🟧 Действие препарата - сосудорасширяющее, антиагрегантное, цитопротекторное. То есть - расширяет сосуды (снижая в них давление), снижает риск тромбозов, защищает клетки (нефроны, вероятно) от повреждений.
🟧 Данных по применению у кошек мало. Изучался в основном в Японии. Выборки для первых исследований небольшие, кошки с 2-3 стадией ХБП, но результаты вдохновляющие: препарат замедлял развитие ХБП по контрольным исследованиям.
🟧 Владельцы кошек, которые в исследовании получали препарат, отмечали улучшение качества жизни усатых. Так же отмечались улучшения по клиническим симптомам.
Но таких препаратов, которые обещают волшебство и даже отлично работают на старте (но это не точно) было уже достаточно много. Поэтому ко всем многообещающим новинкам я отношусь с настороженностью. Нужно ещё исследовать и начать применять, чтобы сложилось уже какое-то оформленное мнение о лекарстве.
🟧 Плюс, что ещё смущает:
🟧 Нет точных данных, как препарат влияет на другие органы и системы, часто мы имеем дело с пожилым животным и одним либо несколькими сопутствующими заболеваниями.
🟧 Нет данных за работу в период декомпенсации и на поздних стадиях. Это как Телмисартан - так то он супер, но его нельзя при декомпенсации, при 4 (3-4) стадии, его не все хорошо переносят, а если животное обезвожено или не ест - то он вместо помощи убивает нашего пациента. А тут как? Непонятно пока.
🟧 Стоит помнить, что в монорежиме ни один препарат не может помогать от всего комплекса проблем, возникающих при ХБП и тем более не может вернуть к жизни утраченные нефроны. Терапия всегда нужна комплексная! Всегда индивидуально под пациента! И сочетаемыми препаратами.
🟧 Что есть по доступным исследованиям и информации:
🟧 Действие препарата - сосудорасширяющее, антиагрегантное, цитопротекторное. То есть - расширяет сосуды (снижая в них давление), снижает риск тромбозов, защищает клетки (нефроны, вероятно) от повреждений.
🟧 Данных по применению у кошек мало. Изучался в основном в Японии. Выборки для первых исследований небольшие, кошки с 2-3 стадией ХБП, но результаты вдохновляющие: препарат замедлял развитие ХБП по контрольным исследованиям.
🟧 Владельцы кошек, которые в исследовании получали препарат, отмечали улучшение качества жизни усатых. Так же отмечались улучшения по клиническим симптомам.
Но таких препаратов, которые обещают волшебство и даже отлично работают на старте (но это не точно) было уже достаточно много. Поэтому ко всем многообещающим новинкам я отношусь с настороженностью. Нужно ещё исследовать и начать применять, чтобы сложилось уже какое-то оформленное мнение о лекарстве.
🟧 Плюс, что ещё смущает:
🟧 Нет точных данных, как препарат влияет на другие органы и системы, часто мы имеем дело с пожилым животным и одним либо несколькими сопутствующими заболеваниями.
🟧 Нет данных за работу в период декомпенсации и на поздних стадиях. Это как Телмисартан - так то он супер, но его нельзя при декомпенсации, при 4 (3-4) стадии, его не все хорошо переносят, а если животное обезвожено или не ест - то он вместо помощи убивает нашего пациента. А тут как? Непонятно пока.
🟧 Стоит помнить, что в монорежиме ни один препарат не может помогать от всего комплекса проблем, возникающих при ХБП и тем более не может вернуть к жизни утраченные нефроны. Терапия всегда нужна комплексная! Всегда индивидуально под пациента! И сочетаемыми препаратами.
Я уже писала про "гастропротекторы", хочу рассказать ещё.
Сегодня про кошек. 🐱
🟧 Гастропротекторы остаются одним из наиболее неправильно используемых классов препаратов в ветеринарии и медицине. Особенно у кошек. Все данные экстраполируются из исследований, проведенных на собаках и людях. Но ведь кошки не люди и не собаки!
🟧 Желудочная кислота играет важную роль:
🟧 делает желудок негостеприимной средой для колонизации нежелательных и потенциально патогенных проглоченных бактерий
🟧 готовит пищу к дальнейшему расщеплению и всасыванию в кишечнике
🟧 помогает добывать из пищи витамины, чтоб они легко всосались в кишечнике
🟧 увеличивает растворимость таких минералов, как железо и кальций, улучшая их всасывание
🟧 Гастропротекторы используются для защиты поврежденного эпителия от едкого содержимого желудка путем повышения pH желудка (то есть, среда в желудке перестает быть достаточно кислой) или укрепления барьера слизистой оболочки желудка.
🟧 Средства, подавляющие секрецию желудочной кислоты - ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминовые блокаторы (омепразол, пантопразол, фамотидин / квамател, ранитидин). Используются для лечения кислотных расстройств, включая эзофагит и гастродуоденальную язву. У кошек данные патологии встречаются крайне редко.
🟧 При этом фамотидин у кошек работает плохо, имеет довольно короткое действие, узкий спектр применения и быстро теряет эффект от повторных применений. Поэтому используется только когда требуется кратковременное (обычно однократное) слабое подавление секреции.
🟧 Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) действуют дольше, используются когда требуется длительное подавление кислоты. Эффективность Пантопразола у кошек не доказана, по Омепразолу есть данные, работает хорошо. Но опять же - именно как “защелачивание” кислотной среды желудка. Узкое направление и не забываем что кислота нужна для того, чтоб не впустить злых бактерий в кишечник, у них оттуда есть три дороги: вниз, налево и направо, то есть под ударом желчный пузырь, печень и поджелудочная железа.
Окей, идем дальше.
🟧 Цитопротекторы. Восстанавливают барьер слизистой оболочки желудка посредством цитопротекции. Это Сукральфат (Вентер, Антепсин). Моя любовь и моя боль, потому что его нужно использовать с величайшей осторожностью при заболеваниях почек. Гастрит - это необратимая штука, то есть оживить клетки не выйдет, но хорошо то, что оставшиеся можно защитить, не имея значимых побочных эффектов (но стоит помнить, что Сукральфат может вызывать запоры и его нельзя при обезвоживании). Выпускается в виде таблеток и суспензий, давать кошкам стоит строго в виде суспензии, работает только в этом виде (то есть таблетка растворяется в воде). Применяется за 1-2 часа до еды и других препаратов, 2-3 раза в день и имеет доказанную эффективность не только при язвах и рефлюкс-эзофагите, но и при гастритах, и при заболеваниях кишечника. И да, при рвоте - выбор номер один.
🟧 Антациды - карбонат кальция, гидроксид алюминия и гидроксид магния. Это Алмагель, Гастал, Маалокс. И даже фосфатбиндеры некоторые можно отнести к антацидам, я о них недавно писала. Нейтрализуют кислоту, действие короткое, имеют эффект местной анальгезии (обезболивают), но они могут нарушать всасывание других препаратов. Тоже неплохо работают практически при любом виде гастрита, а вот при язвенных поражениях и рефлюкс-эзофагите их действие слишком короткое.
Из препаратов всё.
Статья из журнала медицины кошек. (https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X241274235?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org)
#ЖКТ
Сегодня про кошек. 🐱
🟧 Гастропротекторы остаются одним из наиболее неправильно используемых классов препаратов в ветеринарии и медицине. Особенно у кошек. Все данные экстраполируются из исследований, проведенных на собаках и людях. Но ведь кошки не люди и не собаки!
🟧 Желудочная кислота играет важную роль:
🟧 делает желудок негостеприимной средой для колонизации нежелательных и потенциально патогенных проглоченных бактерий
🟧 готовит пищу к дальнейшему расщеплению и всасыванию в кишечнике
🟧 помогает добывать из пищи витамины, чтоб они легко всосались в кишечнике
🟧 увеличивает растворимость таких минералов, как железо и кальций, улучшая их всасывание
🟧 Гастропротекторы используются для защиты поврежденного эпителия от едкого содержимого желудка путем повышения pH желудка (то есть, среда в желудке перестает быть достаточно кислой) или укрепления барьера слизистой оболочки желудка.
🟧 Средства, подавляющие секрецию желудочной кислоты - ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминовые блокаторы (омепразол, пантопразол, фамотидин / квамател, ранитидин). Используются для лечения кислотных расстройств, включая эзофагит и гастродуоденальную язву. У кошек данные патологии встречаются крайне редко.
🟧 При этом фамотидин у кошек работает плохо, имеет довольно короткое действие, узкий спектр применения и быстро теряет эффект от повторных применений. Поэтому используется только когда требуется кратковременное (обычно однократное) слабое подавление секреции.
🟧 Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) действуют дольше, используются когда требуется длительное подавление кислоты. Эффективность Пантопразола у кошек не доказана, по Омепразолу есть данные, работает хорошо. Но опять же - именно как “защелачивание” кислотной среды желудка. Узкое направление и не забываем что кислота нужна для того, чтоб не впустить злых бактерий в кишечник, у них оттуда есть три дороги: вниз, налево и направо, то есть под ударом желчный пузырь, печень и поджелудочная железа.
Окей, идем дальше.
🟧 Цитопротекторы. Восстанавливают барьер слизистой оболочки желудка посредством цитопротекции. Это Сукральфат (Вентер, Антепсин). Моя любовь и моя боль, потому что его нужно использовать с величайшей осторожностью при заболеваниях почек. Гастрит - это необратимая штука, то есть оживить клетки не выйдет, но хорошо то, что оставшиеся можно защитить, не имея значимых побочных эффектов (но стоит помнить, что Сукральфат может вызывать запоры и его нельзя при обезвоживании). Выпускается в виде таблеток и суспензий, давать кошкам стоит строго в виде суспензии, работает только в этом виде (то есть таблетка растворяется в воде). Применяется за 1-2 часа до еды и других препаратов, 2-3 раза в день и имеет доказанную эффективность не только при язвах и рефлюкс-эзофагите, но и при гастритах, и при заболеваниях кишечника. И да, при рвоте - выбор номер один.
🟧 Антациды - карбонат кальция, гидроксид алюминия и гидроксид магния. Это Алмагель, Гастал, Маалокс. И даже фосфатбиндеры некоторые можно отнести к антацидам, я о них недавно писала. Нейтрализуют кислоту, действие короткое, имеют эффект местной анальгезии (обезболивают), но они могут нарушать всасывание других препаратов. Тоже неплохо работают практически при любом виде гастрита, а вот при язвенных поражениях и рефлюкс-эзофагите их действие слишком короткое.
Из препаратов всё.
Статья из журнала медицины кошек. (https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X241274235?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org)
#ЖКТ
Продолжение про #препараты (пишу я, кстати, про те, про которые часто спрашивают, не стесняйтесь попросить о чем-то написать - если я владею темой, то с удовольствием освещу её, возможно не вот прям сейчас, но обычно в течение пары месяцев точно).
Итак, многие кто знает Миртазапин, знают об его чудесных свойствах стимулировать аппетит у животных. Сейчас он есть в двух видах:
🔠 Человеческий Миртазапин (под любым торговым названием) продается по рецепту в аптеке.
🔠 Ветеринарный Миртацен продается без рецепта в ветеринарной аптеке.
✨ Работают одинаково (но не у всех почему-то, есть малый процент животных, которым подавай именно Миртазапин) и я потихоньку перехожу на Миртацен просто потому что там очень удобные для животных дозировки. Он получается дороже Миртазапина, зато рецепт не нужен и проще давать 1 таблетку Миртацена 1,88 мг кошке, чем делить 1 таблетку Миртазапина 30 мг на 16 частей. Поверьте, я делила. Разведенным в воде он не хранится. Оставляю Миртазапин только тем, кто принимает его часто и постоянно, чтобы хозяин пациента не разорился.
🔠 Есть еще трансдермальный гель, на ушко мазать, но достать его можно в России только через параллельный импорт (чёрный рынок, частный импорт).
💜 Основное действие препарата у животных - стимуляция аппетита.
💜 У кошек - только это, у собак он имеет и другие эффекты: используется при коррекции тревожных расстройств, для снижения стресса, исследовался ещё и как прокинетик - улучшает перистальтику желудка, ускоряет опорожнение желудка, а так же ускоряет транзит по толстому кишечнику, не воздействуя на тонкий кишечник.
💜 Помимо этого, он ещё снижает рвоту и тошноту.
💜 А у людей это антидепрессант.
❗️ ВАЖНО: стимуляторы аппетита нельзя использовать без диагностики и вместо лечения заболевания, которое и вызывает анорексию! Их нельзя использовать без показаний и без назначения врача!
❗️ И Миртазапин НЕ показан для использования в острых и критических состояниях, там будет лучше использовать эзофагостому. А вот при хронических заболеваниях, особенно при ХБП и онкологии - самое то. Он позволяет улучшить аппетит, а соответственно - снизить риски осложнений от анорексии и улучшить качество жизни и даже прогнозы (например, болезнь почек при хорошем питании прогрессирует медленнее, а при анорексии - намного быстрее).
🐾 И, конечно, стоит использовать все возможные не медикаментозные способы стимуляции аппетита тоже, нельзя полагаться только на таблеточку.
⭐️ Миртазапин хорошо помогает справляться с негативными эффектами химиотерапии, например, при параллельном приеме с Доксорубицином (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38395251/) он улучшает самочувствие и качество жизни, снижает проявления вялости, рвоты, анорексии, улучшает аппетит и позволяет поддерживать вес. У людей, кстати, тоже.
✨ Препарат не имеет накопительного эффекта, выводится примерно за сутки из организма у здоровых животных, не вызывает у кошек и собак зависимость.
✨ У животных с заболеваниями почек и печени требуется увеличение интервалов между приемом препарата, так как выводится медленнее! Поэтому при ХБП и гепатопатиях Миртазапин применяется не раз в сутки, а раз в 48-72 часа и реже по эффекту.
✨ У животных с сахарным диабетом применяется с осторожностью, так как влияет на уровень глюкозы крови.
‼️ Побочные эффекты:
Встречаются нечасто, часто они дозозависимы, чем выше доза, тем больше вероятность.
Например, если кошка принимала 3,75 мг и выдала побочный эффект, это не значит что при дозе 1,88 мг он тоже проявится. А вот эффект стимуляции аппетита на более низкой дозе может быть, возможно, не такой выраженный, а может отсутствовать.
〰️ Вокализация (беспричинные критики и повышенная разговорчивость)
〰️ Возбуждение, беспокойство
〰️ Аномальная походка, раскоординация
〰️ Тремор или дрожь
〰️ Гиперсаливация (слюнотечение)
〰️ Одышка или учащённое дыхание
〰️ Тахикардия (учащённое сердцебиение)
〰️ Вялость
〰️ Изменение поведения: беспричинная агрессия или чрезмерная привязанность.
〰️ Симптомы исчезают через 24-48 часов после приема препарата.
❗️ Не стоит комбинировать с тразадоном и трамадолом (риск развития серотонинового синдрома).
Итак, многие кто знает Миртазапин, знают об его чудесных свойствах стимулировать аппетит у животных. Сейчас он есть в двух видах:
🔠 Человеческий Миртазапин (под любым торговым названием) продается по рецепту в аптеке.
🔠 Ветеринарный Миртацен продается без рецепта в ветеринарной аптеке.
✨ Работают одинаково (но не у всех почему-то, есть малый процент животных, которым подавай именно Миртазапин) и я потихоньку перехожу на Миртацен просто потому что там очень удобные для животных дозировки. Он получается дороже Миртазапина, зато рецепт не нужен и проще давать 1 таблетку Миртацена 1,88 мг кошке, чем делить 1 таблетку Миртазапина 30 мг на 16 частей. Поверьте, я делила. Разведенным в воде он не хранится. Оставляю Миртазапин только тем, кто принимает его часто и постоянно, чтобы хозяин пациента не разорился.
🔠 Есть еще трансдермальный гель, на ушко мазать, но достать его можно в России только через параллельный импорт (чёрный рынок, частный импорт).
💜 Основное действие препарата у животных - стимуляция аппетита.
💜 У кошек - только это, у собак он имеет и другие эффекты: используется при коррекции тревожных расстройств, для снижения стресса, исследовался ещё и как прокинетик - улучшает перистальтику желудка, ускоряет опорожнение желудка, а так же ускоряет транзит по толстому кишечнику, не воздействуя на тонкий кишечник.
💜 Помимо этого, он ещё снижает рвоту и тошноту.
💜 А у людей это антидепрессант.
❗️ ВАЖНО: стимуляторы аппетита нельзя использовать без диагностики и вместо лечения заболевания, которое и вызывает анорексию! Их нельзя использовать без показаний и без назначения врача!
❗️ И Миртазапин НЕ показан для использования в острых и критических состояниях, там будет лучше использовать эзофагостому. А вот при хронических заболеваниях, особенно при ХБП и онкологии - самое то. Он позволяет улучшить аппетит, а соответственно - снизить риски осложнений от анорексии и улучшить качество жизни и даже прогнозы (например, болезнь почек при хорошем питании прогрессирует медленнее, а при анорексии - намного быстрее).
🐾 И, конечно, стоит использовать все возможные не медикаментозные способы стимуляции аппетита тоже, нельзя полагаться только на таблеточку.
⭐️ Миртазапин хорошо помогает справляться с негативными эффектами химиотерапии, например, при параллельном приеме с Доксорубицином (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38395251/) он улучшает самочувствие и качество жизни, снижает проявления вялости, рвоты, анорексии, улучшает аппетит и позволяет поддерживать вес. У людей, кстати, тоже.
✨ Препарат не имеет накопительного эффекта, выводится примерно за сутки из организма у здоровых животных, не вызывает у кошек и собак зависимость.
✨ У животных с заболеваниями почек и печени требуется увеличение интервалов между приемом препарата, так как выводится медленнее! Поэтому при ХБП и гепатопатиях Миртазапин применяется не раз в сутки, а раз в 48-72 часа и реже по эффекту.
✨ У животных с сахарным диабетом применяется с осторожностью, так как влияет на уровень глюкозы крови.
‼️ Побочные эффекты:
Встречаются нечасто, часто они дозозависимы, чем выше доза, тем больше вероятность.
Например, если кошка принимала 3,75 мг и выдала побочный эффект, это не значит что при дозе 1,88 мг он тоже проявится. А вот эффект стимуляции аппетита на более низкой дозе может быть, возможно, не такой выраженный, а может отсутствовать.
〰️ Вокализация (беспричинные критики и повышенная разговорчивость)
〰️ Возбуждение, беспокойство
〰️ Аномальная походка, раскоординация
〰️ Тремор или дрожь
〰️ Гиперсаливация (слюнотечение)
〰️ Одышка или учащённое дыхание
〰️ Тахикардия (учащённое сердцебиение)
〰️ Вялость
〰️ Изменение поведения: беспричинная агрессия или чрезмерная привязанность.
〰️ Симптомы исчезают через 24-48 часов после приема препарата.
❗️ Не стоит комбинировать с тразадоном и трамадолом (риск развития серотонинового синдрома).
Немножко интересного про пробиотики, пребиотики и микробиом.
ПрОбиотики - это дружественные организму живые микроорганизмы для приема внутрь (подселенцы). Не путать с ПрЕбиотиками! ПрЕбиотики - это компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах ЖКТ, идут в толстую кишку, где ферментируются микрофлорой и стимулируют её рост и жизнедеятельность. То есть, грубо говоря, прЕбиотики - еда для микробиома кишечника, тот же псиллиум, олигосахариды, дисахариды, ферменты, некоторые витамины и жирные кислоты и ещё огромный список всякого вкусного.
🟢 Уже давно известно, что кишечная микробиота играет очень важную роль в здоровье организма в целом. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что компоненты рациона могут влиять не только на заболевания ЖКТ, но и на аллергии, здоровье полости рта, контроль веса, диабет и заболевания почек через изменения в микробиоме ЖКТ. Микробиом состоит из триллионов клеток, находящихся во всем пищеварительном тракте, который начинается в полости рта и продолжается до прямой кишки. Микробиом состоит не только из бактерий и их продуктов, а ещё из грибов, архей, вирусов и простейших. Кстати, во рту микробиом свой, в желудке свой, в каждом отделе кишечника - свой. Разные.
🟢 Понятно, что состояние кишечника и микробиом тесно связаны. И введение пробиотиков и пребиотиков в терапию заболеваний кишечника улучшает как самочувствие пациента, так и прогнозы заболевания. В общем - это хорошо! А антибиотики, наоборот, максимально сейчас убирают из всех схем. И это замечательно работает, я уже и не помню, когда при диарее использовала антибиотики, зато Энтерол у меня используется вдоль и поперек, как и растворимая клетчатка, и псиллиум.
Но мало кто говорит о том, что в других отделах ЖКТ, включая ротовую полость, тоже кто-то живет. А еще о том, что микробиом очень воздействует на иммунитет в целом.
🟢 Аллергии - по сути являются иммунными расстройствами. Исследовали прием пробиотиков и пребиотиков у собак с атопическим дерматитом и выявили, что клинические проявления снижаются у пациентов в разы! И этот эффект хорошо сохраняется! Одно рандомизированное контрольное исследование собак с подтвержденным атопическим дерматитом показало, что введение определенного пробиотика в течение 2 месяцев значительно снизило тяжесть атопического заболевания у всех собак, которые его получили.
🟢 Ротовая полость. Заболевания зубов поражают 76% собак и 68% кошек. Исследовали микробиом полости рта и нашли 6 хороших бактерий в полости рта клинически здоровых собак и кошек, в то же время исследовали животных с явными заболеваниями зубов (зубной камень, резорбция, гингивит) и нашли что хорошие бактерии в этом случае заменяются патогенными штаммами. И вот вам усугубление гингивита, обильные зубные отложения… Я пока не нашла конкретных рекомендаций по поддержанию микробиома в ротовой полости, кроме чистки зубов и сбалансированного кормления, в том числе с механической чисткой гранулами корма (если это сухой корм). А вот в схемы лечения заболеваний ротовой полости (после санации и удаления нежизнеспособных зубов, конечно) включали пробиотики и получали неплохие результаты.
🟢 Ожирение. Известно несколько факторов, предрасполагающих к ожирению, включая микробиом ЖКТ, генетику, кастрацию (снижение активности + замещение одного базового инстинкта другим), общее снижение уровня активности, диеты с высоким содержанием жиров и несбалансированного рациона (опять же - по активности). Механизм, посредством которого микробиом ЖКТ влияет на изменения веса, неизвестен. Но есть данные про два пути: это влияние на скорость опорожнения желудка (и, соответственно, длительное чувство сытости) и на метаболизм.
🟢 Констипация (запор) уже неоднократно мной освещались в плане применения клетчатки. Клетчатка - это пребиотик, конечно, но главное - это её механическое действие на ЖКТ. Актуальное при запоре. Но есть исследования, которые говорят что пробиотики тоже могут быть эффективны, хоть и не все и не всегда. Поэтому пока большой вопрос будет ли реальный эффект. Я особой взаимосвязи пока не улавливаю.
🟢 Про взаимосвязь микробиома и хронической болезни почек я уже рассказывала (https://t.me/ksanvet/1776). Что примечательно: в диетах для животных с ХБП рекомендуется вводить омега жирные кислоты, витамины, антиоксиданты, L-карнитин, клетчатку - это все благотворно влияет на микробиом. Но неплохо было бы думать об этом заранее, особенно у кошек, у которых, как известно, не так уж много нефронов от природы дано. Есть БАДы, которые содержат комплексы добавок, возможно, их даже стоит применять профилактически с какого-то определенного возраста (6-7-8 лет), но это уже мои личные задумки, пока ничем не доказанные. Скоро будем знать точно, учитывая как сейчас все нацелились на изучение микробиома.
🟢 Микробиом ЖКТ в настоящее время признан метаболическим органом, который играет важную роль в многочисленных процессах, необходимых для здоровья. А нарушения в микробиоме могут способствовать возникновению или усугублению болезни, в то время как введение пищевых вмешательств, оптимизирующих состав и функцию микробиома, может улучшить здоровье кошек и собак. И это всё сейчас очень активно исследуется.
🟢 Вот в пребиотики я верю, так как свою эффективность они доказали. А пробиотики все же пока под вопросом. Лучше же выращивать, холить и лелеять свою микрофлору (она никогда не убивается окончательно), чем подселять новую, которая еще неизвестно насколько нужна, та ли микрофлора вводится, которая в дефиците и как приживется.
ПрОбиотики - это дружественные организму живые микроорганизмы для приема внутрь (подселенцы). Не путать с ПрЕбиотиками! ПрЕбиотики - это компоненты пищи, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах ЖКТ, идут в толстую кишку, где ферментируются микрофлорой и стимулируют её рост и жизнедеятельность. То есть, грубо говоря, прЕбиотики - еда для микробиома кишечника, тот же псиллиум, олигосахариды, дисахариды, ферменты, некоторые витамины и жирные кислоты и ещё огромный список всякого вкусного.
🟢 Уже давно известно, что кишечная микробиота играет очень важную роль в здоровье организма в целом. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что компоненты рациона могут влиять не только на заболевания ЖКТ, но и на аллергии, здоровье полости рта, контроль веса, диабет и заболевания почек через изменения в микробиоме ЖКТ. Микробиом состоит из триллионов клеток, находящихся во всем пищеварительном тракте, который начинается в полости рта и продолжается до прямой кишки. Микробиом состоит не только из бактерий и их продуктов, а ещё из грибов, архей, вирусов и простейших. Кстати, во рту микробиом свой, в желудке свой, в каждом отделе кишечника - свой. Разные.
🟢 Понятно, что состояние кишечника и микробиом тесно связаны. И введение пробиотиков и пребиотиков в терапию заболеваний кишечника улучшает как самочувствие пациента, так и прогнозы заболевания. В общем - это хорошо! А антибиотики, наоборот, максимально сейчас убирают из всех схем. И это замечательно работает, я уже и не помню, когда при диарее использовала антибиотики, зато Энтерол у меня используется вдоль и поперек, как и растворимая клетчатка, и псиллиум.
Но мало кто говорит о том, что в других отделах ЖКТ, включая ротовую полость, тоже кто-то живет. А еще о том, что микробиом очень воздействует на иммунитет в целом.
🟢 Аллергии - по сути являются иммунными расстройствами. Исследовали прием пробиотиков и пребиотиков у собак с атопическим дерматитом и выявили, что клинические проявления снижаются у пациентов в разы! И этот эффект хорошо сохраняется! Одно рандомизированное контрольное исследование собак с подтвержденным атопическим дерматитом показало, что введение определенного пробиотика в течение 2 месяцев значительно снизило тяжесть атопического заболевания у всех собак, которые его получили.
🟢 Ротовая полость. Заболевания зубов поражают 76% собак и 68% кошек. Исследовали микробиом полости рта и нашли 6 хороших бактерий в полости рта клинически здоровых собак и кошек, в то же время исследовали животных с явными заболеваниями зубов (зубной камень, резорбция, гингивит) и нашли что хорошие бактерии в этом случае заменяются патогенными штаммами. И вот вам усугубление гингивита, обильные зубные отложения… Я пока не нашла конкретных рекомендаций по поддержанию микробиома в ротовой полости, кроме чистки зубов и сбалансированного кормления, в том числе с механической чисткой гранулами корма (если это сухой корм). А вот в схемы лечения заболеваний ротовой полости (после санации и удаления нежизнеспособных зубов, конечно) включали пробиотики и получали неплохие результаты.
🟢 Ожирение. Известно несколько факторов, предрасполагающих к ожирению, включая микробиом ЖКТ, генетику, кастрацию (снижение активности + замещение одного базового инстинкта другим), общее снижение уровня активности, диеты с высоким содержанием жиров и несбалансированного рациона (опять же - по активности). Механизм, посредством которого микробиом ЖКТ влияет на изменения веса, неизвестен. Но есть данные про два пути: это влияние на скорость опорожнения желудка (и, соответственно, длительное чувство сытости) и на метаболизм.
🟢 Констипация (запор) уже неоднократно мной освещались в плане применения клетчатки. Клетчатка - это пребиотик, конечно, но главное - это её механическое действие на ЖКТ. Актуальное при запоре. Но есть исследования, которые говорят что пробиотики тоже могут быть эффективны, хоть и не все и не всегда. Поэтому пока большой вопрос будет ли реальный эффект. Я особой взаимосвязи пока не улавливаю.
🟢 Про взаимосвязь микробиома и хронической болезни почек я уже рассказывала (https://t.me/ksanvet/1776). Что примечательно: в диетах для животных с ХБП рекомендуется вводить омега жирные кислоты, витамины, антиоксиданты, L-карнитин, клетчатку - это все благотворно влияет на микробиом. Но неплохо было бы думать об этом заранее, особенно у кошек, у которых, как известно, не так уж много нефронов от природы дано. Есть БАДы, которые содержат комплексы добавок, возможно, их даже стоит применять профилактически с какого-то определенного возраста (6-7-8 лет), но это уже мои личные задумки, пока ничем не доказанные. Скоро будем знать точно, учитывая как сейчас все нацелились на изучение микробиома.
🟢 Микробиом ЖКТ в настоящее время признан метаболическим органом, который играет важную роль в многочисленных процессах, необходимых для здоровья. А нарушения в микробиоме могут способствовать возникновению или усугублению болезни, в то время как введение пищевых вмешательств, оптимизирующих состав и функцию микробиома, может улучшить здоровье кошек и собак. И это всё сейчас очень активно исследуется.
🟢 Вот в пребиотики я верю, так как свою эффективность они доказали. А пробиотики все же пока под вопросом. Лучше же выращивать, холить и лелеять свою микрофлору (она никогда не убивается окончательно), чем подселять новую, которая еще неизвестно насколько нужна, та ли микрофлора вводится, которая в дефиците и как приживется.
Препарат, который может как спасти, так и убить.
Что про него нужно знать и помнить:
✔ Преднизолон широко используется из-за мощного противовоспалительного эффекта в абсолютно разных ситуациях. Но он не всегда реально показан.
✔ Его дозировка и кратность подбираются индивидуально под конкретное животное, обычно начинают со стартовой высокой дозы и уменьшают до минимальной эффективной (дозу, затем кратность), но есть патологии, где поступают наоборот - стартуют с крошки и повышают до эффекта.
✔ Принимать его стоит после кормления. Не натощак.
✔ Он может снижать системный иммунитет, в зависимости от дозы. Иммуносупрессивная доза довольно высока, больше рекомендуемых обычно доз (исключение - дерматология).
✔ Перед его применением необходимо исключить заболевания, которые он может значимо усугубить или привести к их осложнениям: заболевания сердца, гиперадренокортицизм (синдром Кушинга), сахарный диабет, лейкемия и иммунодефицит кошек.
✔ Преднизолон противопоказан при отёке лёгких! Он усугубляет процесс! И сам по себе может спровоцировать развитие отёка лёгких у животных с заболеваниями сердца.
✔ При необходимости отменить препарат после длительного применения (более месяца) дозу стоит снижать постепенно до отмены. В противном случае можно получить синдром отмены, хоть он и довольно редкая история.
✔ Может вызывать ятрогенный (на фоне приема препарата) синдром Кушинга при длительном применении, истончение кожи и шерсти, мышечную атрофию, гипертонию и гиперкоагуляцию.
✔ Может повышать жажду, диурез, аппетит, приводить к потере веса и атрофии мышц, а еще приводить к одышке, рвоте, диарее и появлению язв в ЖКТ.
✔ Доказанной нефротоксичности нет, хоть слухи то тут, то там появляются. Возможно усугубление протеинурии, обострение ХБП по отдельным данным, но эти данные субъективны.
✔ При приеме преднизолона может наблюдаться повышение уровня глюкозы и снижение Т4 общего в сыворотке крови.
✔ За счет повышения жажды снижается плотность мочи, а это повышает риски развития бактериальной инфекции мочевыделительной системы.
✔ Побочные эффекты чаще проявляются у собак, реже у кошек.
✔ Чаще побочные эффекты появляются при высоких дозах.
Что про него нужно знать и помнить:
✔ Преднизолон широко используется из-за мощного противовоспалительного эффекта в абсолютно разных ситуациях. Но он не всегда реально показан.
✔ Его дозировка и кратность подбираются индивидуально под конкретное животное, обычно начинают со стартовой высокой дозы и уменьшают до минимальной эффективной (дозу, затем кратность), но есть патологии, где поступают наоборот - стартуют с крошки и повышают до эффекта.
✔ Принимать его стоит после кормления. Не натощак.
✔ Он может снижать системный иммунитет, в зависимости от дозы. Иммуносупрессивная доза довольно высока, больше рекомендуемых обычно доз (исключение - дерматология).
✔ Перед его применением необходимо исключить заболевания, которые он может значимо усугубить или привести к их осложнениям: заболевания сердца, гиперадренокортицизм (синдром Кушинга), сахарный диабет, лейкемия и иммунодефицит кошек.
✔ Преднизолон противопоказан при отёке лёгких! Он усугубляет процесс! И сам по себе может спровоцировать развитие отёка лёгких у животных с заболеваниями сердца.
✔ При необходимости отменить препарат после длительного применения (более месяца) дозу стоит снижать постепенно до отмены. В противном случае можно получить синдром отмены, хоть он и довольно редкая история.
✔ Может вызывать ятрогенный (на фоне приема препарата) синдром Кушинга при длительном применении, истончение кожи и шерсти, мышечную атрофию, гипертонию и гиперкоагуляцию.
✔ Может повышать жажду, диурез, аппетит, приводить к потере веса и атрофии мышц, а еще приводить к одышке, рвоте, диарее и появлению язв в ЖКТ.
✔ Доказанной нефротоксичности нет, хоть слухи то тут, то там появляются. Возможно усугубление протеинурии, обострение ХБП по отдельным данным, но эти данные субъективны.
✔ При приеме преднизолона может наблюдаться повышение уровня глюкозы и снижение Т4 общего в сыворотке крови.
✔ За счет повышения жажды снижается плотность мочи, а это повышает риски развития бактериальной инфекции мочевыделительной системы.
✔ Побочные эффекты чаще проявляются у собак, реже у кошек.
✔ Чаще побочные эффекты появляются при высоких дозах.
Есть очень много разных таблеточек, которые позиционируются как препараты для почек. И очень много людей ведутся на красивое описание и сладкие обещания. Но.
➡️ Основная задача в лечении заболеваний почек - устранить факторы, которые ухудшают кровоснабжение почек, которые ускоряют прогрессирование почечной недостаточности, устранить инфекцию, если она есть. Нет волшебной таблетки, которая воскресит нефроны. Это не гепатоциты, это не печень, которая вырастит себя заново. Это орган, который не восстанавливается.
⚪️ Лишние препараты тут только вредят. Я не использую ни Канефрон, ни Цистон, ни всяческие “Здоровые почки” и подобную дребедень. Во-первых, это не эффективно, во-вторых - может быть даже вредно, в-третьих - пихание в бедных животных таблеток (особенно в кошек) приведет к лишнему стрессу и на этом фоне - либо к усугублению основного заболевания, либо к появлению чего-то нового.
⚪️ Гомеопатия - не работает. Нет ни одного гомеопатического препарата с доказанной эффективностью. БАДы работают, если подбирать с умом и качественные. Но не гомеопатия.
⚪️ Инъекции могут привести к постинъекционной саркоме у кошек.
⚪️ Травяные препараты - отдельная тема. У людей и у животных ХБП протекает по-разному. У людей почечная недостаточность чаще протекает с задержкой жидкости, поэтому большинство травяных препаратов (типа Канефрона, Леспефлана) имеют мочегонный эффект. У животных ХБП протекает с обезвоживанием и если пихать в них ещё таблетки / жидкости с мочегонным эффектом - это может привести (и часто приводит) к ухудшению. И так обезвоживание, а в бедняг еще Канефрон пихают, и жидкость еще быстрее покидает организм.
Кстати, адекватные человеческие нефрологи тоже не используют Канефрон.
⚪️ Кетостерил. О, какие споры он вызывает среди врачей, среди нефрологов. Я лично его не использую. Во-первых, нет больших и хороших исследований его эффективности, то есть доказанной эффективности нет (а это ведь лишняя таблетка, а мы стараемся лишних препаратов избегать). Во-вторых, достаточно часто при ХБП можно наблюдать гиперкальциемию (высокий уровень кальция), Кетостерил противопоказан при повышенном уровне кальция. Он и сам часто вызывает повышение уровня кальция. А это нам совсем не нужно.
#почки #препараты
➡️ Основная задача в лечении заболеваний почек - устранить факторы, которые ухудшают кровоснабжение почек, которые ускоряют прогрессирование почечной недостаточности, устранить инфекцию, если она есть. Нет волшебной таблетки, которая воскресит нефроны. Это не гепатоциты, это не печень, которая вырастит себя заново. Это орган, который не восстанавливается.
⚪️ Лишние препараты тут только вредят. Я не использую ни Канефрон, ни Цистон, ни всяческие “Здоровые почки” и подобную дребедень. Во-первых, это не эффективно, во-вторых - может быть даже вредно, в-третьих - пихание в бедных животных таблеток (особенно в кошек) приведет к лишнему стрессу и на этом фоне - либо к усугублению основного заболевания, либо к появлению чего-то нового.
⚪️ Гомеопатия - не работает. Нет ни одного гомеопатического препарата с доказанной эффективностью. БАДы работают, если подбирать с умом и качественные. Но не гомеопатия.
⚪️ Инъекции могут привести к постинъекционной саркоме у кошек.
⚪️ Травяные препараты - отдельная тема. У людей и у животных ХБП протекает по-разному. У людей почечная недостаточность чаще протекает с задержкой жидкости, поэтому большинство травяных препаратов (типа Канефрона, Леспефлана) имеют мочегонный эффект. У животных ХБП протекает с обезвоживанием и если пихать в них ещё таблетки / жидкости с мочегонным эффектом - это может привести (и часто приводит) к ухудшению. И так обезвоживание, а в бедняг еще Канефрон пихают, и жидкость еще быстрее покидает организм.
Кстати, адекватные человеческие нефрологи тоже не используют Канефрон.
⚪️ Кетостерил. О, какие споры он вызывает среди врачей, среди нефрологов. Я лично его не использую. Во-первых, нет больших и хороших исследований его эффективности, то есть доказанной эффективности нет (а это ведь лишняя таблетка, а мы стараемся лишних препаратов избегать). Во-вторых, достаточно часто при ХБП можно наблюдать гиперкальциемию (высокий уровень кальция), Кетостерил противопоказан при повышенном уровне кальция. Он и сам часто вызывает повышение уровня кальция. А это нам совсем не нужно.
#почки #препараты
Глобально диетологи знают больше, а я пока расскажу по омега 3 жирные кислоты со своей колокольни.
🩻 Омега-3 ЖК и почки.
Полезны при хронической болезни почек. Их стоит добавлять дополнительно к еде при натуральном или повседневном рационе, в спец. диетах они уже добавлены. Есть данные за положительное действие на организм при ХБП, некоторые исследования даже говорят о “нефропротекторных” свойствах (прим. - сохранение функции почек или замедление её снижения). В домашних рационах (натуральных) важно следить чтобы их было достаточно и у здоровых животных в том числе.
🫀 Омега-3 ЖК и сердце.
У людей и собак омега-3 жирные кислоты имеют противовоспалительное и антиаритмическое действие. Также могут оказывать положительное влияние на энергетический метаболизм миокарда, функцию эндотелия (в общем - это хорошо), частоту сердечных сокращений и артериальное давление, иммунитет и способствовать сохранению мышечной массы, что очень важно, ведь животные, прогрессивно теряющие вес имеют прогнозы намного хуже, чем животные, сохраняющие свой вес.
У кошек проводили исследования и не нашли существенных преимуществ (да и вообще никаких) в использовании омега жирных кислот при заболеваниях сердца.
💊 Можно использовать лососевое масло, как в жидком виде так и в капсулах. Дозировки у них очень примерные: 50-75 мг/кг у собак и 200-300 мг на кошку в день, хотя в некоторых источниках дозы побольше. Оптимальное соотношение омега-6 к омега-3 - 3:1 - 2:1 для противовоспалительного эффекта и нужной работы Омег-3, а обычно оно в еде примерно 20-27:1, поэтому я не боюсь добавлять (но рацион все же предварительно анализирую).
❗ Осторожно с использованием масел у животных с заболеваниями ЖКТ, и особенно - поджелудочной железы. Могут обостряться.
❗ И важно: НЕ рыбий жир! Не масло других рыб! А лососевое масло для кошек и собак! Рыбий жир не надо, там состав под животных оптимально не адаптирован (человеческий точно, ветеринарные редко указывают дозу витамина А и Д), в масле (жире) других рыб куча витамина Д. Витамином А можно сделать гипервитаминоз А (особенно опасно для кошек), витамином Д, соответственно, гипервитаминоз Д, что опасно и для кошек, и для собак. В лососевом масле содержится Омега-3, часто еще Омега-6 и немножко витамина Е. По сути, БАД, но очень полезная. ❤️
🩻 Омега-3 ЖК и почки.
Полезны при хронической болезни почек. Их стоит добавлять дополнительно к еде при натуральном или повседневном рационе, в спец. диетах они уже добавлены. Есть данные за положительное действие на организм при ХБП, некоторые исследования даже говорят о “нефропротекторных” свойствах (прим. - сохранение функции почек или замедление её снижения). В домашних рационах (натуральных) важно следить чтобы их было достаточно и у здоровых животных в том числе.
🫀 Омега-3 ЖК и сердце.
У людей и собак омега-3 жирные кислоты имеют противовоспалительное и антиаритмическое действие. Также могут оказывать положительное влияние на энергетический метаболизм миокарда, функцию эндотелия (в общем - это хорошо), частоту сердечных сокращений и артериальное давление, иммунитет и способствовать сохранению мышечной массы, что очень важно, ведь животные, прогрессивно теряющие вес имеют прогнозы намного хуже, чем животные, сохраняющие свой вес.
У кошек проводили исследования и не нашли существенных преимуществ (да и вообще никаких) в использовании омега жирных кислот при заболеваниях сердца.
💊 Можно использовать лососевое масло, как в жидком виде так и в капсулах. Дозировки у них очень примерные: 50-75 мг/кг у собак и 200-300 мг на кошку в день, хотя в некоторых источниках дозы побольше. Оптимальное соотношение омега-6 к омега-3 - 3:1 - 2:1 для противовоспалительного эффекта и нужной работы Омег-3, а обычно оно в еде примерно 20-27:1, поэтому я не боюсь добавлять (но рацион все же предварительно анализирую).
❗ Осторожно с использованием масел у животных с заболеваниями ЖКТ, и особенно - поджелудочной железы. Могут обостряться.
❗ И важно: НЕ рыбий жир! Не масло других рыб! А лососевое масло для кошек и собак! Рыбий жир не надо, там состав под животных оптимально не адаптирован (человеческий точно, ветеринарные редко указывают дозу витамина А и Д), в масле (жире) других рыб куча витамина Д. Витамином А можно сделать гипервитаминоз А (особенно опасно для кошек), витамином Д, соответственно, гипервитаминоз Д, что опасно и для кошек, и для собак. В лососевом масле содержится Омега-3, часто еще Омега-6 и немножко витамина Е. По сути, БАД, но очень полезная. ❤️
Итак, я рассматриваю Телмисартан только в разрезе лечения почек, потому что по другим причинам он почти не используется. Он не контролирует системное давление так же хорошо, как это делают ингибиторы АПФ и Амлодипин, так что для контроля давления применяется нечасто. Но тоже применяется.
✅ Телмисартан - это блокатор рецепторов ангиотензина. Это всем известная Семинтра, менее известные Нефроспас и Силта, медицинские Телзап, Телмисартан и Микардис.
🐾 По сути, действие препарата направлено на снижение нагрузки с почек и он позиционируется как нефропротектор. Но. Снижать нагрузку можно, если повреждено не большое количество нефронов, если мы говорим о 1-2 стадии. Если креатинин в стабильном состоянии более 300 - тот тут уже большой вопрос, нужен ли Телмисартан. Потому что разгружать остатки нефронов, которые вывозят функцию всей почки - мероприятие, ведущее к ухудшению в целом. Но вот на ранних стадиях Телмисартан может разгружать нефрончики и они проживут дольше. Но это не значит, что нужно пихать его всем животным с ХБП подряд.
🟢 Есть четкие показания к применению:
🌼 Протеинурия (повышение соотношения белок/креатинин в моче, которое указывает на большое количество белка в моче)
🌼 Артериальная гипертензия (редко)
🌼 И третий, который пока находится на стадии рассмотрения и дискуссии (кто-то применяет, кто-то нет, нужно смотреть по пациенту и необходимости) - нефропротекция (снижение нагрузки на почки и замедление прогрессирования ХБП) при отсутствии протеинурии у пациентов с 1-2 стадией ХБП.
⬇️⬇️⬇️
Важно!!!
➡️ Категорические нельзя применять в нестабильном состоянии, у пациентов с острыми симптомами, у пациентов со рвотой, отсутствием аппетита и любыми другими симптомами.
➡️ Телмисартан - это “препарат хорошего дня”, то есть он применяется СТРОГО у ПОЛНОСТЬЮ стабильных животных.
➡️ Категорически нельзя при обезвоживании (дегидратации).
➡️ Пациентам с плохим, капризным, нестабильным аппетитом, прогрессирующей потерей веса - тоже не надо.
➡️ Может сильно снизить давление у некоторых пациентов, поэтому доза снижается если на фоне начала приема препарата появляется вялость, апатия, сонливость
➡️ Нельзя применять одновременно с нестероидными противовоспалительными (НПВС).
➡️ Очень не рекомендуется без острой необходимости комбинировать с другими препаратами, снижающими давление (иАПФ, Амлодипин), но по необходимости - можно (под контролем давления).
➡️ Не стоит применять на 4 стадии ХБП, на 3 - с осторожностью.
➡️ Телмисартан отменяется за сутки до анестезии (операции, обследования). Возобновляется после полной стабилизации.
😻 Обязательно контролировать показатели крови на старте. Я обычно старую с половины дозы, через 2 недели контроль артериального давления, креатинина, калия, если все хорошо - повышаю дозу до целевой и через 2 недели снова контроль.
Мы можем ожидать, что креатинин немного повысится - это нормально. Если рост уровня креатинина составляет 30% и более от исходного уровня на 1 – 2 стадии и 10% на 3 стадии ХБП - значит препарат пациент переносит плохо, его нужно отменить и поискать другие пути решения проблемы.
И пациент должен хорошо переносить препарат в целом. Не только по анализам, но и по самочувствию. 🐾
✅ Телмисартан - это блокатор рецепторов ангиотензина. Это всем известная Семинтра, менее известные Нефроспас и Силта, медицинские Телзап, Телмисартан и Микардис.
🐾 По сути, действие препарата направлено на снижение нагрузки с почек и он позиционируется как нефропротектор. Но. Снижать нагрузку можно, если повреждено не большое количество нефронов, если мы говорим о 1-2 стадии. Если креатинин в стабильном состоянии более 300 - тот тут уже большой вопрос, нужен ли Телмисартан. Потому что разгружать остатки нефронов, которые вывозят функцию всей почки - мероприятие, ведущее к ухудшению в целом. Но вот на ранних стадиях Телмисартан может разгружать нефрончики и они проживут дольше. Но это не значит, что нужно пихать его всем животным с ХБП подряд.
🟢 Есть четкие показания к применению:
🌼 Протеинурия (повышение соотношения белок/креатинин в моче, которое указывает на большое количество белка в моче)
🌼 Артериальная гипертензия (редко)
🌼 И третий, который пока находится на стадии рассмотрения и дискуссии (кто-то применяет, кто-то нет, нужно смотреть по пациенту и необходимости) - нефропротекция (снижение нагрузки на почки и замедление прогрессирования ХБП) при отсутствии протеинурии у пациентов с 1-2 стадией ХБП.
⬇️⬇️⬇️
Важно!!!
➡️ Категорические нельзя применять в нестабильном состоянии, у пациентов с острыми симптомами, у пациентов со рвотой, отсутствием аппетита и любыми другими симптомами.
➡️ Телмисартан - это “препарат хорошего дня”, то есть он применяется СТРОГО у ПОЛНОСТЬЮ стабильных животных.
➡️ Категорически нельзя при обезвоживании (дегидратации).
➡️ Пациентам с плохим, капризным, нестабильным аппетитом, прогрессирующей потерей веса - тоже не надо.
➡️ Может сильно снизить давление у некоторых пациентов, поэтому доза снижается если на фоне начала приема препарата появляется вялость, апатия, сонливость
➡️ Нельзя применять одновременно с нестероидными противовоспалительными (НПВС).
➡️ Очень не рекомендуется без острой необходимости комбинировать с другими препаратами, снижающими давление (иАПФ, Амлодипин), но по необходимости - можно (под контролем давления).
➡️ Не стоит применять на 4 стадии ХБП, на 3 - с осторожностью.
➡️ Телмисартан отменяется за сутки до анестезии (операции, обследования). Возобновляется после полной стабилизации.
😻 Обязательно контролировать показатели крови на старте. Я обычно старую с половины дозы, через 2 недели контроль артериального давления, креатинина, калия, если все хорошо - повышаю дозу до целевой и через 2 недели снова контроль.
Мы можем ожидать, что креатинин немного повысится - это нормально. Если рост уровня креатинина составляет 30% и более от исходного уровня на 1 – 2 стадии и 10% на 3 стадии ХБП - значит препарат пациент переносит плохо, его нужно отменить и поискать другие пути решения проблемы.
И пациент должен хорошо переносить препарат в целом. Не только по анализам, но и по самочувствию. 🐾
💡 Я уже несколько раз об этом говорила, но не устану. Я снова про побочные эффекты препаратов. #препараты
💊 Энрофлоксацин (Байтрил, Энроксил и прочие).
Энрофлоксацин - это действующее вещество.
Антибиотик группы фторхинолонов.
При его использовании у кошек необходима осторожность.
Дело в том, что если у кошек могут встречаться дефекты в гене ABCG2, которые приводят к нарушению транспорта препаратов через гемато-ретинальный барьер (он нужен чтобы из крови в сетчатку не проникали всякие крупные или ненужные молекулы), из-за чего фторхинолоны попадают в сетчатку и накапливаются в ней, вызывая дегенерацию сетчатки и дальнейшую слепоту.
Считается что опасна доза более 5 мг/кг, но уже есть данные и о поражении сетчатки при меньших дозах.
Узнать есть ли дефект гена у кошки - нельзя. Он может быть, а может и не быть. Даже процент у скольки кошек из 100, например, такой дефект встречается неизвестен, так как исследований не проводили. Так что мы считаем что риск слепоты может быть у любой кошки, которая получает энрофлоксацин (и нет, все поголовно кому делали энрофлоксацин не ослепнут, не утрируем). Но я не люблю энрофлоксацин у кошек вот за это и использую его так редко, что уже не помню когда. 🐾
💊 Энрофлоксацин (Байтрил, Энроксил и прочие).
Энрофлоксацин - это действующее вещество.
Антибиотик группы фторхинолонов.
При его использовании у кошек необходима осторожность.
Дело в том, что если у кошек могут встречаться дефекты в гене ABCG2, которые приводят к нарушению транспорта препаратов через гемато-ретинальный барьер (он нужен чтобы из крови в сетчатку не проникали всякие крупные или ненужные молекулы), из-за чего фторхинолоны попадают в сетчатку и накапливаются в ней, вызывая дегенерацию сетчатки и дальнейшую слепоту.
Считается что опасна доза более 5 мг/кг, но уже есть данные и о поражении сетчатки при меньших дозах.
Узнать есть ли дефект гена у кошки - нельзя. Он может быть, а может и не быть. Даже процент у скольки кошек из 100, например, такой дефект встречается неизвестен, так как исследований не проводили. Так что мы считаем что риск слепоты может быть у любой кошки, которая получает энрофлоксацин (и нет, все поголовно кому делали энрофлоксацин не ослепнут, не утрируем). Но я не люблю энрофлоксацин у кошек вот за это и использую его так редко, что уже не помню когда. 🐾
Миллион сердечек от меня этому препарату. Один из любимейших. Вот у кого-то есть любимый шоколад, у кого то любимые цветы… у меня есть любимые препараты))
Амлодипин - это препарат, который помогает снижать артериальное давление. Один из целого ряда таких препаратов, но в целом - наиболее универсальный.
💙 При артериальной гипертензии назначается пожизненно.
💙 Очень хороший эффект у кошек и собак.
🩵 Титруется: начинается прием препарата с небольших доз, затем каждые 7-14 дней под контролем давления доза повышается до эффективной у конкретного пациента.
🩵 Не отмечено серьезного негативного влияния на организм при длительном применении. При передозировке отмечается вялость и сонливость, проходит в течение суток. При сильной передозировке требуется доставить питомца в клинику (поспит там под капельничкой).
🔷 Огромный, просто ОГРОМНЕЙШИЙ плюс Амлодипина в том, что его, в отличие от -сартанов (БРА) и -прилов (иАПФ) можно при дегидратации (обезвоживании), можно комбинировать с НПВС, можно комбинировать с диуретиками, можно при любой стадии почечной недостаточности, можно при отсутствии аппетита… В общем его можно практически всегда! 💙
Принимается 1 раз в сутки независимо от еды (можно и в еду).
🔷 При нарушении функции печени может потребоваться снижение дозы или кратности. При нарушении функции почек изменение дозы/кратности не требуется.
Есть минусик - может усугублять протеинурию (выделение белка с мочой) у собак с гипертензией. Надо отслеживать. #препараты
Амлодипин - это препарат, который помогает снижать артериальное давление. Один из целого ряда таких препаратов, но в целом - наиболее универсальный.
💙 При артериальной гипертензии назначается пожизненно.
💙 Очень хороший эффект у кошек и собак.
🩵 Титруется: начинается прием препарата с небольших доз, затем каждые 7-14 дней под контролем давления доза повышается до эффективной у конкретного пациента.
🩵 Не отмечено серьезного негативного влияния на организм при длительном применении. При передозировке отмечается вялость и сонливость, проходит в течение суток. При сильной передозировке требуется доставить питомца в клинику (поспит там под капельничкой).
🔷 Огромный, просто ОГРОМНЕЙШИЙ плюс Амлодипина в том, что его, в отличие от -сартанов (БРА) и -прилов (иАПФ) можно при дегидратации (обезвоживании), можно комбинировать с НПВС, можно комбинировать с диуретиками, можно при любой стадии почечной недостаточности, можно при отсутствии аппетита… В общем его можно практически всегда! 💙
Принимается 1 раз в сутки независимо от еды (можно и в еду).
🔷 При нарушении функции печени может потребоваться снижение дозы или кратности. При нарушении функции почек изменение дозы/кратности не требуется.
Есть минусик - может усугублять протеинурию (выделение белка с мочой) у собак с гипертензией. Надо отслеживать. #препараты
Задали мне тут задачку, попросив написать про обезболивающие… Я долго думала, и придумала рассказать основное про основные, которые доступны владельцам животных. Про те, которые наркотики и другие, которые используются в клиниках не будет. 🐾 #препараты
Дисклеймер: самостоятельное необдуманное использование любых лекарств может привести к трагедии, данный пост создан с целью просвещения, а не с призывом к самолечению. При использовании любого препарата мы обязательно учитываем ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, а так же то что у каждого препарата бывают побочные эффекты и ограничения.
📌 Метамизол натрия - страшный и обросший различными слухами и страхами Анальгин, а также Баралгин. А ещё Спазган и аналоги (там помимо Метамизола есть еще другие действующие вещества! я же говорю только про Метамизол)
Прекрасное обезболивающее. На средний / высокий уровень боли.
Дозы у кошек небольшие - до 15 мг/кг, у собак до 25-30 мг/кг. Врачи могут использовать дозы выше (на свое усмотрение, в целом разброс большой). Используется каждые 8-12 часов. Нельзя применять более недели, потом уже могут быть осложнения (в виде развития анемии и лейкопении). Таблетки горькие, уколы болезненные (делаются внутримышечно или в хорошем разведении внутривенно), но работает очень хорошо.
При нарушении функции почек / печени рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия.
И да, он не считается НПВС по действию и, соответственно, широко используется там где НПВС нельзя. И у него нет “несочетаемости” с диуретиками, иАПФ и пр., как у НПВС. Но может быть гепатотоксичным.
Среди врачей вопрос использования до сих пор остается спорным по многим причинам, кто-то топит “за”, что-то “против”. Я внесла его сюда потому что я использую достаточно часто.
📌 НПВС - нестероидные противовоспалительные - их много, я рассмотрю два, которые признаны наиболее безопасными у животных. И которые я использую чаще. Травматологи могут со мной не согласиться, но я в первую очередь думаю о почках, а почкам все НПВС опасны, но эти два - меньше, чем другие. Я говорю о препаратах с действующими веществами:
🌿 Мелоксикам (ветеринарные - Мелоксидил, Мелоксивет, Неболин и тд)
🌿 Робенококсиб (ветеринарные Робексера, Онсиор)
НПВС - прекрасно обезболивают (на средний / высокий уровень боли), замечательно сбивают высокую температуру, оказывают отличное противовоспалительное действие.
Нельзя: при пониженной температуре, при риске поражения почек (например, при острой задержке мочи), не сочетают с иАПФ, Телмисартаном, антикоагулянтами, стероидами и диуретиками, нельзя давать натощак и при заболеваниях ЖКТ, нельзя при сниженном давлении. При хронической болезни почек иногда используем, но низкие дозы, ½-⅕ от обычной и с оговоркой - вредно, все-равно вредно для почек.
Важно - давать эти препараты строго после еды!
Могут провоцировать развитие язвенного поражения ЖКТ, рвоту, диарею. Естественно, если спровоцировали - продолжать их нельзя.
Длительный прием рассматривается с лечащим врачом. Нежелательно, но иногда необходимо, к сожалению. Короткие курсы обычно назначаются на 3-5 дней, но не более 7 дней (особенно кошкам).
Используется по инструкции 1 раз в день.
Важное уточнение - заметила что человеческий Мелоксикам несмотря на то же ДВ вызывает у животных серьезные негативные последствия, в основном в виде острых дуоденитов и панкреатитов, в основном у кошек. Может, это мне так “везет”, но человеческими я не пользуюсь.
📌 Габапентин - про него я писала отдельную большую статью.
Всем хорош, снижает уровень боли (слабую / среднюю боль), хорошо работает при хронической боли (любого генеза), успокаивает. В комплексе Габапентин назначается часто с другими обезболивающими и тогда эффект просто замечательный. Сильную боль он в одиночку не снимет.
Стандартная доза - 10-20 мг/кг 2-3 раза в день.
Остальное можно почитать по ссылкам с большой статье про Габапентин:
https://t.me/ksanvet/1698
https://t.me/ksanvet/1699
📌 Амантадин - человеческий препарат. У людей используется как противопаркинсоническое и противовирусное. У животных используется как замечательный обезболивающий препарат, отлично работающий на хроническую боль и в составе комплексной обезболивающей терапии с другими препаратами (для усиления эффекта / снижения дозы). В монорежиме может работать на слабую боль, но лучше его использовать все же в комплексе, так его эффект раскрывается лучше всего.
Дозы - 3-5 мг/кг 1-2 раза в день.
Я предпочитаю давать его на ночь, с него могут хорошо спать.
По разным источникам его можно постоянно или не более 3 недель, на практике - ничего такого не заметила у тех, кто принимает Амантадин более 3 недель.
При заболеваниях почек / печени снижается доза / кратность.
Осторожно при гипертиреозе, глаукоме, выраженной сердечной недостаточности, нельзя при низком давлении (гипотонии).
Я вообще у своих пожилых пациентов с остеоартритами и любыми другими хроническими болями (а они есть почти у всех) обожаю сочетание габапентина с амантадином. Идеальное сочетание, отличный эффект, достаточно безопасно.
📌 Масло CBD, точнее - каннабидиол.
И я его упорно внесу в обезболивающие. Потому что отлично работает как дополнительный препарат в комплексе с другими, имеет хороший эффект при хронической боли и в целом лишним не бывает.
На сильную/среднюю боль в монорежиме не сработает.
Я про него так же писала статью: https://t.me/ksanvet/1570
Там есть все, показания, дозы, ссылки на статьи.
📌 Нефопам (Контрапаин, Акупан).
Нефопам - это неопиоидный нестероидный анальгетик центрального действия. Инъекционный. Это уже достаточно сильный препарат, работающий на среднюю / сильную боль (на последнюю лучше комбинировать с другими обезболами). Отлично работает при острой боли, включая послеоперационную боль.
При ХБП рекомендуется снижать дозу в 2 раза.
Можно комбинировать с НПВС, метамизолом натрия, опиоидами. Нельзя комбинировать с Тразадоном, Трамадолом, Миртазапином.
Дозы есть в инструкции к ветеринарному Контрапаину.
📌 Трамадол (ветеринарный - Трамвет) - сильнодействующий опиоидный анальгетик, эффект быстрый и довольно длительный. Это так же препарат, который хорошо работает на умеренную и сильную боль, включая послеоперационную.
Нельзя комбинировать с Тразадоном, Нефопамом, Миртазапином.
Дозы - 1-2 мг/кг (до 4 мг/кг) каждые 12 часов внутримышечно. В послеоперационный период достаточно курса 5 дней.
С осторожностью при заболеваниях почек, печени и сердца (как в целом и любые #препараты ).
😻 Так, навскидку, больше ничего не вспомнила. Но я думаю и так список для пополнения аптечки достаточен. Я помню у меня как-то спросили "а что у вас в аптечке для животных?" и я вспомнила свою "аптечку для всей семьи" - огромный ящик + 2 маленьких ящика + аптечку-рюкзак для путешествий и ответила: "есть все, но однозначно нет того, что внезапно очень сильно понадобится посреди ночи". Парочка разных обезболивающих в аптечке быть должна.
Дисклеймер: самостоятельное необдуманное использование любых лекарств может привести к трагедии, данный пост создан с целью просвещения, а не с призывом к самолечению. При использовании любого препарата мы обязательно учитываем ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, а так же то что у каждого препарата бывают побочные эффекты и ограничения.
📌 Метамизол натрия - страшный и обросший различными слухами и страхами Анальгин, а также Баралгин. А ещё Спазган и аналоги (там помимо Метамизола есть еще другие действующие вещества! я же говорю только про Метамизол)
Прекрасное обезболивающее. На средний / высокий уровень боли.
Дозы у кошек небольшие - до 15 мг/кг, у собак до 25-30 мг/кг. Врачи могут использовать дозы выше (на свое усмотрение, в целом разброс большой). Используется каждые 8-12 часов. Нельзя применять более недели, потом уже могут быть осложнения (в виде развития анемии и лейкопении). Таблетки горькие, уколы болезненные (делаются внутримышечно или в хорошем разведении внутривенно), но работает очень хорошо.
При нарушении функции почек / печени рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия.
И да, он не считается НПВС по действию и, соответственно, широко используется там где НПВС нельзя. И у него нет “несочетаемости” с диуретиками, иАПФ и пр., как у НПВС. Но может быть гепатотоксичным.
Среди врачей вопрос использования до сих пор остается спорным по многим причинам, кто-то топит “за”, что-то “против”. Я внесла его сюда потому что я использую достаточно часто.
📌 НПВС - нестероидные противовоспалительные - их много, я рассмотрю два, которые признаны наиболее безопасными у животных. И которые я использую чаще. Травматологи могут со мной не согласиться, но я в первую очередь думаю о почках, а почкам все НПВС опасны, но эти два - меньше, чем другие. Я говорю о препаратах с действующими веществами:
🌿 Мелоксикам (ветеринарные - Мелоксидил, Мелоксивет, Неболин и тд)
🌿 Робенококсиб (ветеринарные Робексера, Онсиор)
НПВС - прекрасно обезболивают (на средний / высокий уровень боли), замечательно сбивают высокую температуру, оказывают отличное противовоспалительное действие.
Нельзя: при пониженной температуре, при риске поражения почек (например, при острой задержке мочи), не сочетают с иАПФ, Телмисартаном, антикоагулянтами, стероидами и диуретиками, нельзя давать натощак и при заболеваниях ЖКТ, нельзя при сниженном давлении. При хронической болезни почек иногда используем, но низкие дозы, ½-⅕ от обычной и с оговоркой - вредно, все-равно вредно для почек.
Важно - давать эти препараты строго после еды!
Могут провоцировать развитие язвенного поражения ЖКТ, рвоту, диарею. Естественно, если спровоцировали - продолжать их нельзя.
Длительный прием рассматривается с лечащим врачом. Нежелательно, но иногда необходимо, к сожалению. Короткие курсы обычно назначаются на 3-5 дней, но не более 7 дней (особенно кошкам).
Используется по инструкции 1 раз в день.
Важное уточнение - заметила что человеческий Мелоксикам несмотря на то же ДВ вызывает у животных серьезные негативные последствия, в основном в виде острых дуоденитов и панкреатитов, в основном у кошек. Может, это мне так “везет”, но человеческими я не пользуюсь.
📌 Габапентин - про него я писала отдельную большую статью.
Всем хорош, снижает уровень боли (слабую / среднюю боль), хорошо работает при хронической боли (любого генеза), успокаивает. В комплексе Габапентин назначается часто с другими обезболивающими и тогда эффект просто замечательный. Сильную боль он в одиночку не снимет.
Стандартная доза - 10-20 мг/кг 2-3 раза в день.
Остальное можно почитать по ссылкам с большой статье про Габапентин:
https://t.me/ksanvet/1698
https://t.me/ksanvet/1699
📌 Амантадин - человеческий препарат. У людей используется как противопаркинсоническое и противовирусное. У животных используется как замечательный обезболивающий препарат, отлично работающий на хроническую боль и в составе комплексной обезболивающей терапии с другими препаратами (для усиления эффекта / снижения дозы). В монорежиме может работать на слабую боль, но лучше его использовать все же в комплексе, так его эффект раскрывается лучше всего.
Дозы - 3-5 мг/кг 1-2 раза в день.
Я предпочитаю давать его на ночь, с него могут хорошо спать.
По разным источникам его можно постоянно или не более 3 недель, на практике - ничего такого не заметила у тех, кто принимает Амантадин более 3 недель.
При заболеваниях почек / печени снижается доза / кратность.
Осторожно при гипертиреозе, глаукоме, выраженной сердечной недостаточности, нельзя при низком давлении (гипотонии).
Я вообще у своих пожилых пациентов с остеоартритами и любыми другими хроническими болями (а они есть почти у всех) обожаю сочетание габапентина с амантадином. Идеальное сочетание, отличный эффект, достаточно безопасно.
📌 Масло CBD, точнее - каннабидиол.
И я его упорно внесу в обезболивающие. Потому что отлично работает как дополнительный препарат в комплексе с другими, имеет хороший эффект при хронической боли и в целом лишним не бывает.
На сильную/среднюю боль в монорежиме не сработает.
Я про него так же писала статью: https://t.me/ksanvet/1570
Там есть все, показания, дозы, ссылки на статьи.
📌 Нефопам (Контрапаин, Акупан).
Нефопам - это неопиоидный нестероидный анальгетик центрального действия. Инъекционный. Это уже достаточно сильный препарат, работающий на среднюю / сильную боль (на последнюю лучше комбинировать с другими обезболами). Отлично работает при острой боли, включая послеоперационную боль.
При ХБП рекомендуется снижать дозу в 2 раза.
Можно комбинировать с НПВС, метамизолом натрия, опиоидами. Нельзя комбинировать с Тразадоном, Трамадолом, Миртазапином.
Дозы есть в инструкции к ветеринарному Контрапаину.
📌 Трамадол (ветеринарный - Трамвет) - сильнодействующий опиоидный анальгетик, эффект быстрый и довольно длительный. Это так же препарат, который хорошо работает на умеренную и сильную боль, включая послеоперационную.
Нельзя комбинировать с Тразадоном, Нефопамом, Миртазапином.
Дозы - 1-2 мг/кг (до 4 мг/кг) каждые 12 часов внутримышечно. В послеоперационный период достаточно курса 5 дней.
С осторожностью при заболеваниях почек, печени и сердца (как в целом и любые #препараты ).
😻 Так, навскидку, больше ничего не вспомнила. Но я думаю и так список для пополнения аптечки достаточен. Я помню у меня как-то спросили "а что у вас в аптечке для животных?" и я вспомнила свою "аптечку для всей семьи" - огромный ящик + 2 маленьких ящика + аптечку-рюкзак для путешествий и ответила: "есть все, но однозначно нет того, что внезапно очень сильно понадобится посреди ночи". Парочка разных обезболивающих в аптечке быть должна.
Физраствор - Натрия хлорид - давно не использовала ни для чего, кроме ингаляций. Но, несмотря на широкий выбор разных классных растворов для инфузионной терапии, все ещё часто встречается "покапать физраствор при ХПН". Из этой же серии моё любимое - обнаружено повышение креатинина (неважно от чего) - покапать 5 дней капельницы (физраствором ХD), перебрать анализы, если креатинин снизился - будет жить, если нет - ну все, умирает, вот сейчас умрет (с креатинином 212) 🤦♀️ Независимо от того обезвожен или нет.
На надо так, пожалуйста 🥹
На надо так, пожалуйста 🥹
Был вопрос про Тримедат при длительном применении у мелких собак.
Для кошек не рассматриваю, потому что У КОШЕК МЫ НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ ТРИМЕДАТ! НЕЛЬЗЯ! Он нефротоксичен для кошек, вплоть до развития острой почечной недостаточности (острого повреждения почек - ОПП).
У собачек используется как спазмолитик и обезболивающее при заболевания ЖКТ. Часто используется длительно, может очень длительно. До 4х недель, а то и до 12-ти - это вполне нормально, иногда требуется дольше. И при хорошей переносимости это не противопоказано.
Кстати, его нельзя при непереносимости лактозы, там во вспомогательных лактоза. А то не очень получится полечить диарею, а очень даже наоборот)
А еще он может вызывать задержку мочи, нужно следить.
Для кошек не рассматриваю, потому что У КОШЕК МЫ НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ ТРИМЕДАТ! НЕЛЬЗЯ! Он нефротоксичен для кошек, вплоть до развития острой почечной недостаточности (острого повреждения почек - ОПП).
У собачек используется как спазмолитик и обезболивающее при заболевания ЖКТ. Часто используется длительно, может очень длительно. До 4х недель, а то и до 12-ти - это вполне нормально, иногда требуется дольше. И при хорошей переносимости это не противопоказано.
Кстати, его нельзя при непереносимости лактозы, там во вспомогательных лактоза. А то не очень получится полечить диарею, а очень даже наоборот)
А еще он может вызывать задержку мочи, нужно следить.
☀️ Клетчатка - это сложный углевод и пищевое волокно, которое содержится в продуктах растительного происхождения. Клетчатка не переваривается организмом, поэтому бытует такое мнение, будто это всего лишь наполнитель. Но это не так. Клетчатка действительно полезна, если использовать её там, где нужно.
🔥 Есть два вида клетчатки: растворимая и нерастворимая.
Организму в норме нужны оба вида. И собакам, и кошкам (да, да, именно тем, которые хищники). На любом типе питания.
Клетчатка применяется при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, ожирении (мало калорий + чувство сытости), почечной недостаточности, гиперкальциемии, склонности к трихобезоарам... Часто добавляется животным на натуральном рационе, если не ест овощи или ест мало, либо дефекация реже 1 раза в 2 дня (хотя вот гастроэнтерологи вот говорят что надо каждый день стабильно).
⭐️ Растворимая клетчатка связывается с водой, набухает и приобретает такую гелеобразную консистенцию. Она считается пребиотиком - основным источником питания для микробиома кишечника. А мы с вами уже знаем что какашечный микрокосмос важен для организма. Растворимая клетчатка может быть ферментируемой (расщепляемой) микробиотой, не ферментируемой или частично ферментируемой, но в основном мы используем ферментируемую, чтобы кормить микробиоту.
🔥 К растворимой клетчатке относят Псиллиум (Фитомуцил (классический без ароматизаторов в составе имеет ещё немного Пектина), Мукофальк, Сорбент) (хотя на самом деле это смесь растворимой и нерастворимой), при связывании с водой он образует много слизи, размягчающей кал, он средне (или даже мало) ферментируемый. А ещё Пектин (NOW Foods, препараты свекольного, яблочного жома, содержат немного нерастворимых волокон плюсом, важно - чтобы были без добавок), Инулин (NOW Foods, Certified, Organic Inulin), Гуаровая камедь, ОптиФайбер.
🔥 Не вся растворимая клетчатка увеличивает объем стула. Псиллиум, Пектины - увеличивает. А в некоторых случаях она делает стул более сухим и используется для коррекции при диарее (коррекции стула! это не лечение диареи!), плюсом немного снижает воспаление в кишечнике.
❤️ Кстати! Растворимая клетчатка увеличивает выведение мочевины с фекалиями, уменьшая концентрацию мочевины в крови и снижая выведение мочевины с мочой. Используются Псиллиум, свекольный жом (Пектин) и камедь.
⭐️ Нерастворимая клетчатка проходит через организм практически в неизменном виде, помогает формировать и увлажнять / разрыхлять каловые массы и частично тоже кормит микробиом. Она хороша тем, что стимулирует стенки кишечника, выделяется слизь (муцин), улучшается перистальтика и прохождение через ЖКТ пищевого кома.
🔥 Пример такой клетчатки: микрокристаллическая целлюлоза (Анкир Б и аналоги) - она увеличивает объем и мягкость фекалий, прекрасно работает если стул редкий и суперплотный (“козьи какашки”) + улучшает перистальтику. Отруби - тоже считается нерастворимой, хотя на деле нерастворимая + немного растворимой, плюс их в том, что кошки с удовольствием их едят и они делают стул при диарее более сформированным. Из отрубей с добавками ферментируемой клетчатки есть ветеринарные “Пуся” для кошек и “Кора” для собак.
🌸 При ферментации клетчатки микробиомом образуются нужные организму короткоцепочечные жирные кислоты. Плюс растворимая клетчатка помогает выращивать популяцию полезных бактерий, которые в свою очередь “давят массой” вредных.
⭐️ С дозировками клетчатки все сложно. Не потому что их нет, а потому что для каждого животного они индивидуальны. И зависят от того, чего мы хотим добиться: размягчить или увлажнить стул, ускорить или замедлить эвакуацию из кишечника, покормить микробиоту, скорректировать некоторые отклонения (снизить уровень кальция, мочевину, увеличить количество жирных кислот и т.д.)... Обычно начинается с минимальной или усредненной дозы и смотрим по эффекту, затем увеличивая или уменьшая дозу до необходимого уровня. Важно не получить запор или диарею на применение клетчатки.
☀️ Есть максимальные дозы: целлюлоза, пектин, гуар - до 1 г/кг, отруби до 2 г/кг, пюре тыквы (пектин) 1 ч.л./5 кг 1-2 раза в сутки.
💔 Побочные эффекты клетчатки, которые иногда встречаются: диарея, метеоризм, вздутие живота. Чем быстрее ферментируется клетчатка, тем больше риски. Быстро ферментируется у нас Пектин, гуаровая камедь, соевая клетчатка.
🔥🔥🔥 Важно помнить, что если клетчатки слишком много - она может снижать переваримость и усваиваемость питательных веществ и животное начинает худеть. Это сигнал что нужно остановиться и пересмотреть использование клетчатки.
🔥 Еще некоторые моменты:
🔥 Псиллиум помогает и при запорах, и при диарее.
🔥 В отрубях фосфор - с ними аккуратно при ХБП с повышением фосфора (если фосфор выше 1,5 в крови). Но не прям противопоказано, на усмотрение врача.
🔥 Важно помнить, что при употреблении клетчатки нужно хорошо пить! Иначе мы можем дождаться обратного эффекта и будет запор.
🔥 Кстати, на Псиллиуме у некоторых кошек кал становится такой резиновой упругой лентой, это не страшно, но если кошка его с собой носит и это доставляет всем дискомфорт - можно заменить клетчатку. Но так может быть с любой клетчаткой.
🔥 В “Пусе” и “Коре” есть куриный ароматизатор (на основе куриной печени). Только неизвестно это цельный белок или гидролизат, так что аккуратно при исключающей диете и пищевой непереносимости.
🔥 Иногда на клетчатку бывает рвота (замечено за Псиллиумом и Пектином). Особенно при задержке эвакуации из желудка.
🔥 Клетчатка сочетается с любыми препаратами и едой. Но так как она вызывает чувство сытости, иногда кошкам я назначаю её между кормлениями. А так как кошки у нас клетчатку не очень хотят, предлагаю (при отсутствии противопоказаний) смешивать её с чем-то очень вкусным, очень пахучим (и тёплым! идеальная температура - 38 градусов), желательно чтобы это что-то было паштетообразное и жидковатое. Обычно берём пюре-лакомства, которые кошка без клетчатки никогда не пробовала. Собаки согласны на клетчатку в любом виде (спасибо им за это).
🔥 Пожилые животные и животные с ожирением, малоподижные нуждаются в большем содержании клетчатки, молодые здоровые животные - клетчатки должно быть 2-4% от сухого вещества в рационе.
🔥 Чем выше содержание клетчатки в рационе - тем хуже усваивается белок. Поэтому процент не такой большой для здоровых животных.
🔥 Пектин снижает всасываемость некоторых минералов и микроэлементов - это стоит контролировать.
🔥🔥🔥 И помним: важно во всем соблюдать баланс!
Без клетчатки плохо, лишняя клетчатка - тоже плохо.
Клетчатка - это пища не для животного, а для микрофлоры (без которой жить очень сложно) и стимуляция нормальной работы ЖКТ.
🔥 Есть два вида клетчатки: растворимая и нерастворимая.
Организму в норме нужны оба вида. И собакам, и кошкам (да, да, именно тем, которые хищники). На любом типе питания.
Клетчатка применяется при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, ожирении (мало калорий + чувство сытости), почечной недостаточности, гиперкальциемии, склонности к трихобезоарам... Часто добавляется животным на натуральном рационе, если не ест овощи или ест мало, либо дефекация реже 1 раза в 2 дня (хотя вот гастроэнтерологи вот говорят что надо каждый день стабильно).
⭐️ Растворимая клетчатка связывается с водой, набухает и приобретает такую гелеобразную консистенцию. Она считается пребиотиком - основным источником питания для микробиома кишечника. А мы с вами уже знаем что какашечный микрокосмос важен для организма. Растворимая клетчатка может быть ферментируемой (расщепляемой) микробиотой, не ферментируемой или частично ферментируемой, но в основном мы используем ферментируемую, чтобы кормить микробиоту.
🔥 К растворимой клетчатке относят Псиллиум (Фитомуцил (классический без ароматизаторов в составе имеет ещё немного Пектина), Мукофальк, Сорбент) (хотя на самом деле это смесь растворимой и нерастворимой), при связывании с водой он образует много слизи, размягчающей кал, он средне (или даже мало) ферментируемый. А ещё Пектин (NOW Foods, препараты свекольного, яблочного жома, содержат немного нерастворимых волокон плюсом, важно - чтобы были без добавок), Инулин (NOW Foods, Certified, Organic Inulin), Гуаровая камедь, ОптиФайбер.
🔥 Не вся растворимая клетчатка увеличивает объем стула. Псиллиум, Пектины - увеличивает. А в некоторых случаях она делает стул более сухим и используется для коррекции при диарее (коррекции стула! это не лечение диареи!), плюсом немного снижает воспаление в кишечнике.
❤️ Кстати! Растворимая клетчатка увеличивает выведение мочевины с фекалиями, уменьшая концентрацию мочевины в крови и снижая выведение мочевины с мочой. Используются Псиллиум, свекольный жом (Пектин) и камедь.
⭐️ Нерастворимая клетчатка проходит через организм практически в неизменном виде, помогает формировать и увлажнять / разрыхлять каловые массы и частично тоже кормит микробиом. Она хороша тем, что стимулирует стенки кишечника, выделяется слизь (муцин), улучшается перистальтика и прохождение через ЖКТ пищевого кома.
🔥 Пример такой клетчатки: микрокристаллическая целлюлоза (Анкир Б и аналоги) - она увеличивает объем и мягкость фекалий, прекрасно работает если стул редкий и суперплотный (“козьи какашки”) + улучшает перистальтику. Отруби - тоже считается нерастворимой, хотя на деле нерастворимая + немного растворимой, плюс их в том, что кошки с удовольствием их едят и они делают стул при диарее более сформированным. Из отрубей с добавками ферментируемой клетчатки есть ветеринарные “Пуся” для кошек и “Кора” для собак.
🌸 При ферментации клетчатки микробиомом образуются нужные организму короткоцепочечные жирные кислоты. Плюс растворимая клетчатка помогает выращивать популяцию полезных бактерий, которые в свою очередь “давят массой” вредных.
⭐️ С дозировками клетчатки все сложно. Не потому что их нет, а потому что для каждого животного они индивидуальны. И зависят от того, чего мы хотим добиться: размягчить или увлажнить стул, ускорить или замедлить эвакуацию из кишечника, покормить микробиоту, скорректировать некоторые отклонения (снизить уровень кальция, мочевину, увеличить количество жирных кислот и т.д.)... Обычно начинается с минимальной или усредненной дозы и смотрим по эффекту, затем увеличивая или уменьшая дозу до необходимого уровня. Важно не получить запор или диарею на применение клетчатки.
☀️ Есть максимальные дозы: целлюлоза, пектин, гуар - до 1 г/кг, отруби до 2 г/кг, пюре тыквы (пектин) 1 ч.л./5 кг 1-2 раза в сутки.
💔 Побочные эффекты клетчатки, которые иногда встречаются: диарея, метеоризм, вздутие живота. Чем быстрее ферментируется клетчатка, тем больше риски. Быстро ферментируется у нас Пектин, гуаровая камедь, соевая клетчатка.
🔥🔥🔥 Важно помнить, что если клетчатки слишком много - она может снижать переваримость и усваиваемость питательных веществ и животное начинает худеть. Это сигнал что нужно остановиться и пересмотреть использование клетчатки.
🔥 Еще некоторые моменты:
🔥 Псиллиум помогает и при запорах, и при диарее.
🔥 В отрубях фосфор - с ними аккуратно при ХБП с повышением фосфора (если фосфор выше 1,5 в крови). Но не прям противопоказано, на усмотрение врача.
🔥 Важно помнить, что при употреблении клетчатки нужно хорошо пить! Иначе мы можем дождаться обратного эффекта и будет запор.
🔥 Кстати, на Псиллиуме у некоторых кошек кал становится такой резиновой упругой лентой, это не страшно, но если кошка его с собой носит и это доставляет всем дискомфорт - можно заменить клетчатку. Но так может быть с любой клетчаткой.
🔥 В “Пусе” и “Коре” есть куриный ароматизатор (на основе куриной печени). Только неизвестно это цельный белок или гидролизат, так что аккуратно при исключающей диете и пищевой непереносимости.
🔥 Иногда на клетчатку бывает рвота (замечено за Псиллиумом и Пектином). Особенно при задержке эвакуации из желудка.
🔥 Клетчатка сочетается с любыми препаратами и едой. Но так как она вызывает чувство сытости, иногда кошкам я назначаю её между кормлениями. А так как кошки у нас клетчатку не очень хотят, предлагаю (при отсутствии противопоказаний) смешивать её с чем-то очень вкусным, очень пахучим (и тёплым! идеальная температура - 38 градусов), желательно чтобы это что-то было паштетообразное и жидковатое. Обычно берём пюре-лакомства, которые кошка без клетчатки никогда не пробовала. Собаки согласны на клетчатку в любом виде (спасибо им за это).
🔥 Пожилые животные и животные с ожирением, малоподижные нуждаются в большем содержании клетчатки, молодые здоровые животные - клетчатки должно быть 2-4% от сухого вещества в рационе.
🔥 Чем выше содержание клетчатки в рационе - тем хуже усваивается белок. Поэтому процент не такой большой для здоровых животных.
🔥 Пектин снижает всасываемость некоторых минералов и микроэлементов - это стоит контролировать.
🔥🔥🔥 И помним: важно во всем соблюдать баланс!
Без клетчатки плохо, лишняя клетчатка - тоже плохо.
Клетчатка - это пища не для животного, а для микрофлоры (без которой жить очень сложно) и стимуляция нормальной работы ЖКТ.
Итак, чем же хороши муколитики? 💗
Муколитики разжижают секрет (мокроту) и ресничкам становится не так тяжело её выводить. Они начинают активнее работать и освобождать дыхательные пути от накопившегося. И бактерии выезжают с мокротой к глотке, где проглатываются и погибают в желудке (или откашливаются). А дело часто решается даже без антибиотиков.
Соответственно, на муколитиках иногда первые 3-5 дней кашель усиливается. Это прекрасно! Это отлично! Значит - они работают! (но если не усилился это не значит, что они не работают)
Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами. Помним: кашель - защитная реакция организма, не нужно её давить, если кашель не совсем уж изнуряющий. Если изнуряющий - можно рассмотреть применение муколитиков утром, а противокашлевых на первые несколько дней - вечером. Но не совместно. А то мокроты много, а выводиться она не будет, потому что кашель подавили. И это очень плохо, будут осложнения.
Что ещё… Вот, точно. Муколитики назначают перед началом применения ингаляций или параллельно, потому что лекарству нужно освободить дорогу, иначе толку от ингаляций будет мало. Препарат, который доставляется с помощью ингаляции хорошо будет работать тогда, когда есть доступ к цели, если же перед целью (бронх, трахея, слизистая носа) воооот такой слой плотной слизи - он туда просто не доберется.
🌟 Муколитики бывают разные, это Бромгексин, и АЦЦ, и Амброксол. Больше в ветеринарии ничего не используется. Собакам муколитики можно доставлять с помощью таблеток, растворов и/или ингалирования небулайзером. Кошкам - с помощью таблеток или растворов в рот (так как мы уже знаем, что вдыхание всего, кроме гормонов, с высокой долей вероятности может вызвать рефлекторный бронхоспазм у кошек и это будет очень плохо).
💗 Муколитики - прекрасны, но это - лишь симптоматическая терапия и подготовка к основной терапии. При наличии большого количества вязкой мокроты будет кашель (пока есть мокрота - будет кашель) и будет плохо работать основное лечение. Так что либо курсом, иногда на постоянной основе, но они нужны.
🌸 Иногда хватает только муколитиков и небулайзинга для решения проблемы. Например, при острых патологиях, таких как вольерный кашель (инфекционный трахеобронхит собак) чаще всего хватает только муколитиков и небулайзинга. Редко нужны антибиотики. Или при кашле на фоне глистной инвазии и миграции личинок - муколитики, лечебная дегельминтизация и вуаля.
В общем, если кашель связан с респираторной системой (и даже если не кашель, а ринит, ведь в носу тоже есть МЦА со своими ресничками и может накапливаться густой секрет) - муколитикам да, противокашлевым препаратам нет.
Нужно беречь респираторную систему, легкие не восстанавливаются, слизистая носа тоже.
И, наверное, дальше пройдусь я по ринитам, бронхитам и т.д. Захотелось про это поговорить, так как часто встречаю вот это: “Мы давали ему Синекод, кашля нет, но теперь ему так плохо и дышит странно, как отменяем - снова кашляет!” Про то, что противокашлевые часто назначают врачи - не говорите, я знаю (((
Муколитики разжижают секрет (мокроту) и ресничкам становится не так тяжело её выводить. Они начинают активнее работать и освобождать дыхательные пути от накопившегося. И бактерии выезжают с мокротой к глотке, где проглатываются и погибают в желудке (или откашливаются). А дело часто решается даже без антибиотиков.
Соответственно, на муколитиках иногда первые 3-5 дней кашель усиливается. Это прекрасно! Это отлично! Значит - они работают! (но если не усилился это не значит, что они не работают)
Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами. Помним: кашель - защитная реакция организма, не нужно её давить, если кашель не совсем уж изнуряющий. Если изнуряющий - можно рассмотреть применение муколитиков утром, а противокашлевых на первые несколько дней - вечером. Но не совместно. А то мокроты много, а выводиться она не будет, потому что кашель подавили. И это очень плохо, будут осложнения.
Что ещё… Вот, точно. Муколитики назначают перед началом применения ингаляций или параллельно, потому что лекарству нужно освободить дорогу, иначе толку от ингаляций будет мало. Препарат, который доставляется с помощью ингаляции хорошо будет работать тогда, когда есть доступ к цели, если же перед целью (бронх, трахея, слизистая носа) воооот такой слой плотной слизи - он туда просто не доберется.
🌟 Муколитики бывают разные, это Бромгексин, и АЦЦ, и Амброксол. Больше в ветеринарии ничего не используется. Собакам муколитики можно доставлять с помощью таблеток, растворов и/или ингалирования небулайзером. Кошкам - с помощью таблеток или растворов в рот (так как мы уже знаем, что вдыхание всего, кроме гормонов, с высокой долей вероятности может вызвать рефлекторный бронхоспазм у кошек и это будет очень плохо).
💗 Муколитики - прекрасны, но это - лишь симптоматическая терапия и подготовка к основной терапии. При наличии большого количества вязкой мокроты будет кашель (пока есть мокрота - будет кашель) и будет плохо работать основное лечение. Так что либо курсом, иногда на постоянной основе, но они нужны.
🌸 Иногда хватает только муколитиков и небулайзинга для решения проблемы. Например, при острых патологиях, таких как вольерный кашель (инфекционный трахеобронхит собак) чаще всего хватает только муколитиков и небулайзинга. Редко нужны антибиотики. Или при кашле на фоне глистной инвазии и миграции личинок - муколитики, лечебная дегельминтизация и вуаля.
В общем, если кашель связан с респираторной системой (и даже если не кашель, а ринит, ведь в носу тоже есть МЦА со своими ресничками и может накапливаться густой секрет) - муколитикам да, противокашлевым препаратам нет.
Нужно беречь респираторную систему, легкие не восстанавливаются, слизистая носа тоже.
И, наверное, дальше пройдусь я по ринитам, бронхитам и т.д. Захотелось про это поговорить, так как часто встречаю вот это: “Мы давали ему Синекод, кашля нет, но теперь ему так плохо и дышит странно, как отменяем - снова кашляет!” Про то, что противокашлевые часто назначают врачи - не говорите, я знаю (((
💊 Я сейчас хочу поговорить про любимые многими владельцами (и врачами) ферменты поджелудочной железы. Это Креон, Эрмиталь, Панкреатин и их аналоги. Если вы их поклонник и не готовы к правде - не читайте))) #препараты
➖ Как я сказала - это ферменты поджелудочной железы. Ну и, собственно, логично что они нужны как заместительная терапия когда продукция собственных ферментов поджелудочной железы нарушена. Это бывает при ЭНПЖ (экзокринной недостаточности поджелудочной железы). ЭНПЖ бывает врожденной и приобретенной, чаще всего врожденной болеют немецкие овчарки, кавалер кинг чарльз спаниели, чау чау, а приобретенная развивается вследствие перенесенного острого панкреатита, после которого следует утрата поджелудочной своих способностей (далеко не всегда). Более нет заболеваний при которых требуется приём ферментов. При остром и хроническом панкреатите ферменты не нужны, так как поджелудочная прекрасно продуцирует свои, даже в самом остром состоянии.
➖ Признаки ЭНПЖ: много кушает, много какает и часто не очень переваренным, худеет сильно. Перед глазами встает тощая до скелета овчарка. И там дозы ферментов при ЭНПЖ ого какие (10-20 т.ед на 100 г корма), а не “четвертинка капсулки”. Диагностика - тест TLI (вроде в России сейчас не делается и гастроэнтерологи используют менее информативные тесты на спец. липазу, В12 и тд + опыт). Амилаза в анализе не считается)))
А ещё, кстати, кошкам Креон обжигает слизистые рта, если высыпать из капсулы и так давать. Поэтому им замешивают в мягком корме и 15 минут настаивают, пока растворится, затем перемешивают.
➖ Как я сказала - это ферменты поджелудочной железы. Ну и, собственно, логично что они нужны как заместительная терапия когда продукция собственных ферментов поджелудочной железы нарушена. Это бывает при ЭНПЖ (экзокринной недостаточности поджелудочной железы). ЭНПЖ бывает врожденной и приобретенной, чаще всего врожденной болеют немецкие овчарки, кавалер кинг чарльз спаниели, чау чау, а приобретенная развивается вследствие перенесенного острого панкреатита, после которого следует утрата поджелудочной своих способностей (далеко не всегда). Более нет заболеваний при которых требуется приём ферментов. При остром и хроническом панкреатите ферменты не нужны, так как поджелудочная прекрасно продуцирует свои, даже в самом остром состоянии.
➖ Признаки ЭНПЖ: много кушает, много какает и часто не очень переваренным, худеет сильно. Перед глазами встает тощая до скелета овчарка. И там дозы ферментов при ЭНПЖ ого какие (10-20 т.ед на 100 г корма), а не “четвертинка капсулки”. Диагностика - тест TLI (вроде в России сейчас не делается и гастроэнтерологи используют менее информативные тесты на спец. липазу, В12 и тд + опыт). Амилаза в анализе не считается)))
А ещё, кстати, кошкам Креон обжигает слизистые рта, если высыпать из капсулы и так давать. Поэтому им замешивают в мягком корме и 15 минут настаивают, пока растворится, затем перемешивают.
Различия оригинальных препаратов и дженериков. 🤩
✅ Оригинал - это лекарственный препарат, который создан на основе новой формулы. Такой препарат выведен впервые, прошел ряд клинических и доклинических испытаний эффективности и безопасности и защищён патентом на определенный срок. Выпускается он под определенным названием, которое по итогу у всех на слуху. Но как только панент заканчивается… появляются дженерики.
✅ Дженерик - это копия существующего лекарственного средства. В основу дженерика входит действующее вещество, аналогичное оригиналу. Дженерики тоже должны проходить испытания, но условия не такие жёсткие. Поэтому, кстати, дженерики дешевле. Работает и ладно, главное то же действующее вещество и тот же основной эффект.
🏵️ В оригинальных препаратах, помимо основного действующего вещества, могут быть еще ингредиенты, которые усиливают, балансируют, улучшают доступность. Дженерики часто берут за основу только действующее вещество. Производитель оригинала не обязан и не раскрывает секреты и особенности технологического процесса. По правилам показатели воздействия на организм оригинала и дженерика могут различаться на 15-20%, примесей может быть не больше 32%. Для лекарств нормальный такой процент. Плюс сырье в дженериках часто используется подешевле, что никак не улучшает их эффективность.
☀️ Если дженерик выпускается по тем же технологиям, используется качественное сырье и те же вспомогательные вещества, то он и работать будет как оригинал, но стоить дешевле. Но дженерик дженерику рознь. И с этим тоже нужно внимательно.
❕ Кто знает адекватно ли работает дженерик и какой из них лучше взять? Лечащий врач или узкопрофильный врач, который постоянно имеет дело с этими препаратами и наблюдает пациентов на них. Или человек, который попробовал на себе или животном и оригинал и дженерик и видел результат (и люди обычно несут эту информацию лечащему врачу).
✅ Оригинал - это лекарственный препарат, который создан на основе новой формулы. Такой препарат выведен впервые, прошел ряд клинических и доклинических испытаний эффективности и безопасности и защищён патентом на определенный срок. Выпускается он под определенным названием, которое по итогу у всех на слуху. Но как только панент заканчивается… появляются дженерики.
✅ Дженерик - это копия существующего лекарственного средства. В основу дженерика входит действующее вещество, аналогичное оригиналу. Дженерики тоже должны проходить испытания, но условия не такие жёсткие. Поэтому, кстати, дженерики дешевле. Работает и ладно, главное то же действующее вещество и тот же основной эффект.
🏵️ В оригинальных препаратах, помимо основного действующего вещества, могут быть еще ингредиенты, которые усиливают, балансируют, улучшают доступность. Дженерики часто берут за основу только действующее вещество. Производитель оригинала не обязан и не раскрывает секреты и особенности технологического процесса. По правилам показатели воздействия на организм оригинала и дженерика могут различаться на 15-20%, примесей может быть не больше 32%. Для лекарств нормальный такой процент. Плюс сырье в дженериках часто используется подешевле, что никак не улучшает их эффективность.
☀️ Если дженерик выпускается по тем же технологиям, используется качественное сырье и те же вспомогательные вещества, то он и работать будет как оригинал, но стоить дешевле. Но дженерик дженерику рознь. И с этим тоже нужно внимательно.
❕ Кто знает адекватно ли работает дженерик и какой из них лучше взять? Лечащий врач или узкопрофильный врач, который постоянно имеет дело с этими препаратами и наблюдает пациентов на них. Или человек, который попробовал на себе или животном и оригинал и дженерик и видел результат (и люди обычно несут эту информацию лечащему врачу).
🍋 4 апреля 1932 года впервые выделен витамин С (аскорбиновая кислота).
Точнее не так, а вот:
За первенство в открытии витамина С боролись два ученых: венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрди, который в 1928 г. впервые выделил витамин С из красного перца и апельсинов, и американец Чарльз Глен Кинг, который 4 апреля 1932 г. не только выделил из капусты витамин С, но и определил его структуру. Применение витамина С стало прорывом в лечении цинги – болезни, возникающей в результате дефицита витамина С. С тех пор он получил название – аскорбиновая кислота, производное от латинского слова «scorbutus» (цинга).
🍊 А вообще ещё в 1753 году Джеймс Линд (врач британского флота), не зная ничего о витамине С, обнаружил что лимоны и апельсины лечат цингу. К сожалению, его идеи не были поняты и приняты, как это обычно и бывает. 💀
🐾 У животных есть данные о гиповитаминозе C, больше у сельскохозяйственных, но встречаются и про кошек и собак. Вообще, животные могут синтезировать витамин С, в отличие от людей. Хотя нет, морские свинки тоже не могут, и летучие мыши, в остальные могут. И в условиях сбалансированного кормления (достаточного поступления витамина) дефицита не будет. 🤩
‼️ А вот если вводить много аскорбиновой кислоты, то запросто можно получить кристаллы и камни оксалата кальция в мочевыводящей системе. Её вообще сильно любят, но она не всегда нужна. При отравлении луком и гемолизе на этом фоне - ок, нужна, чтоб остановить разрушение эритроцитов. Модное "закислять мочу, добавляя в воду аскорбинку в ампулах" - нет, пожалуйста, не надо, чаще вреда больше, чем пользы. Ещё было время использовали как антиоксидант направо и налево, но это требуется не так часто. И нет, человеческие аскорбинки животным давать не стоит. 🐾
Точнее не так, а вот:
За первенство в открытии витамина С боролись два ученых: венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрди, который в 1928 г. впервые выделил витамин С из красного перца и апельсинов, и американец Чарльз Глен Кинг, который 4 апреля 1932 г. не только выделил из капусты витамин С, но и определил его структуру. Применение витамина С стало прорывом в лечении цинги – болезни, возникающей в результате дефицита витамина С. С тех пор он получил название – аскорбиновая кислота, производное от латинского слова «scorbutus» (цинга).
🍊 А вообще ещё в 1753 году Джеймс Линд (врач британского флота), не зная ничего о витамине С, обнаружил что лимоны и апельсины лечат цингу. К сожалению, его идеи не были поняты и приняты, как это обычно и бывает. 💀
🐾 У животных есть данные о гиповитаминозе C, больше у сельскохозяйственных, но встречаются и про кошек и собак. Вообще, животные могут синтезировать витамин С, в отличие от людей. Хотя нет, морские свинки тоже не могут, и летучие мыши, в остальные могут. И в условиях сбалансированного кормления (достаточного поступления витамина) дефицита не будет. 🤩
‼️ А вот если вводить много аскорбиновой кислоты, то запросто можно получить кристаллы и камни оксалата кальция в мочевыводящей системе. Её вообще сильно любят, но она не всегда нужна. При отравлении луком и гемолизе на этом фоне - ок, нужна, чтоб остановить разрушение эритроцитов. Модное "закислять мочу, добавляя в воду аскорбинку в ампулах" - нет, пожалуйста, не надо, чаще вреда больше, чем пользы. Ещё было время использовали как антиоксидант направо и налево, но это требуется не так часто. И нет, человеческие аскорбинки животным давать не стоит. 🐾
Две интересные такие штуки принесла вам из лекции про боль у пожилых. Про хондроитин и глюкозамин я знала, и коллаген туда же идет с тем же успехом.
А вот что зеленогубые мидии это по сути тот же НПВС, только природный, и имеет те же ограничения и те же побочные эффекты - не знала. Как и существовании зеленогубых мидий. Не всякий БАД одинаково полезен и безопасен, даже то что с пометкой “БАД” надо рассматривать в разрезе действия на организм (как я раньше рассказывала про “мочегонные травки” при болезнях почек и БАДы с добавками мясного вкуса при пищевой непереносимости - туда же).
А вот что зеленогубые мидии это по сути тот же НПВС, только природный, и имеет те же ограничения и те же побочные эффекты - не знала. Как и существовании зеленогубых мидий. Не всякий БАД одинаково полезен и безопасен, даже то что с пометкой “БАД” надо рассматривать в разрезе действия на организм (как я раньше рассказывала про “мочегонные травки” при болезнях почек и БАДы с добавками мясного вкуса при пищевой непереносимости - туда же).
Кусочек из официальных рекомендаций по инфузионной терапии. И тут тоже не любят (https://t.me/ksanvet/2795) физ. раствор, который натрия хлорид 😅 Из полезного - объемы для подкожного введения жидкости, сколько вводить в одну локацию, если вам вдруг назначили.
Читаю статью (очередную) про действие Фуросемида на почки. Как у нас говорится “плох тот кардиолог, что не довел пациента до нефролога” (с) ХD
Читаю и думаю - реабилитируют или нет?
Итаааааак. 🥁 Сейчас будет скучно)
✔ В одном исследовании на 79 собаках, которых госпитализировали с отёком легких и хорошенько нафуросемидили вычислили, что азотемия хоть и развивается, но преренальная (за счет снижения поступления крови в почки), не у всех (была у 38 собак из 79) и впоследствии разрешается, из них всех 4 собаки в итоге умерли от почек. Большая часть остальных - от сердца.
✔ В другом исследовании легкие побочные эффекты от приема Фуросемида наблюдались у 17% собак, а тяжелые - у 0,06% собак. В третьем высчитали что даже легкая системная гипертензия (повышенное давление) значимо ухудшали прогнозы со стороны почек у животных с ХСН.
Во всех исследованиях прием Фуросемида связан с снижением калия и натрия крови, а это не есть хорошо для всего организма.
✔ В ещё другом исследовании, где фигурировали 116 кошек с ХСН, результаты похуже чем у собак. Для начала, у них уже была азотемия ДО Фуросемида (у кошек при ХСН часто развивается и ХПН), у 44% кошек был повышен креатинин, а еще у 22% была ХБП без повышения креатинина. И в общем то на фоне диуретиков азотемия усугубляется, но на прогнозы это не то чтоб влияло сильно.
💡 Итого: в монорежиме Фуросемид не так уж и сильно убивает почки, как активация РААС и ХСН на пару. Но так как у него довольно неприятные побочные эффекты - при стабильном состоянии есть смысл рассматривать другие варианты диуретиков (Торасемид считается более эффективным и безопасным, например) и их комбинаций, а также прием минимально эффективных доз. ❤️
Читаю и думаю - реабилитируют или нет?
Итаааааак. 🥁 Сейчас будет скучно)
✔ В одном исследовании на 79 собаках, которых госпитализировали с отёком легких и хорошенько нафуросемидили вычислили, что азотемия хоть и развивается, но преренальная (за счет снижения поступления крови в почки), не у всех (была у 38 собак из 79) и впоследствии разрешается, из них всех 4 собаки в итоге умерли от почек. Большая часть остальных - от сердца.
✔ В другом исследовании легкие побочные эффекты от приема Фуросемида наблюдались у 17% собак, а тяжелые - у 0,06% собак. В третьем высчитали что даже легкая системная гипертензия (повышенное давление) значимо ухудшали прогнозы со стороны почек у животных с ХСН.
Во всех исследованиях прием Фуросемида связан с снижением калия и натрия крови, а это не есть хорошо для всего организма.
✔ В ещё другом исследовании, где фигурировали 116 кошек с ХСН, результаты похуже чем у собак. Для начала, у них уже была азотемия ДО Фуросемида (у кошек при ХСН часто развивается и ХПН), у 44% кошек был повышен креатинин, а еще у 22% была ХБП без повышения креатинина. И в общем то на фоне диуретиков азотемия усугубляется, но на прогнозы это не то чтоб влияло сильно.
💡 Итого: в монорежиме Фуросемид не так уж и сильно убивает почки, как активация РААС и ХСН на пару. Но так как у него довольно неприятные побочные эффекты - при стабильном состоянии есть смысл рассматривать другие варианты диуретиков (Торасемид считается более эффективным и безопасным, например) и их комбинаций, а также прием минимально эффективных доз. ❤️
Одно из осложнений использования антикоагулянтов: кровотечение. На самом деле может быть где угодно: нос, рот, кровоподтеки на коже, кровотечение в ЖКТ, респираторной системе... Но антикоагулянты не используются просто так, их назначают когда есть высокие риски тромбоэмболии или нужно растворить тромб. ❤️
Поэтому при их приеме нужно следить за общим самочувствием и при появлении рвоты с кровью, крови в моче, крови из носа, кашля с кровью или чихания с кровью, любых ран и травм, черного кала - сразу связаться с лечащим врачом и пересмотреть дозу или кратность. А еще желательно раз в 2-3 месяца контролировать общий анализ крови.
Из часто используемых препаратов:
✔ Антиагреганты - Клопидогрел (Плавикс и аналоги)
✔ Антикоагулянты - Ривароксабан (Ксарелто и аналоги)
✔ Низкомолекулярные гепарины: Эноксапарин и Далтепарин - для растворения тромбов.
Все они требуют тщательного контроля приема!
Поэтому при их приеме нужно следить за общим самочувствием и при появлении рвоты с кровью, крови в моче, крови из носа, кашля с кровью или чихания с кровью, любых ран и травм, черного кала - сразу связаться с лечащим врачом и пересмотреть дозу или кратность. А еще желательно раз в 2-3 месяца контролировать общий анализ крови.
Из часто используемых препаратов:
✔ Антиагреганты - Клопидогрел (Плавикс и аналоги)
✔ Антикоагулянты - Ривароксабан (Ксарелто и аналоги)
✔ Низкомолекулярные гепарины: Эноксапарин и Далтепарин - для растворения тромбов.
Все они требуют тщательного контроля приема!
Нестероидные противовоспалительные - НПВС / НПВП
Нефрологический конгресс 2025 г.
