Нередко слышу вопрос - а какая кошка не линяет, мол, чтоб аллергии не было. Точно скажу - не линяет СФИНКС. 😂 Логично же. Кстати, очень люблю их, они в большинстве такие лапочки, нежные добряки, а ещё их приятно трогать. 🥰
А вот аллергия это не про шерсть.
По данным исследований на коже, в слюне и в перхоти кошек находится аллерген – FelD1 на который в основном и реагируют люди с аллергией на кошек. Это аллерген в большом количестве содержится в воздухе и на поверхности разных предметов дома (стенах, обивке мебели, одежде) где есть кошки. Так что "не линяющая кошка" это не выход. Гипоаллергенных кошек тоже не бывает. Концентрация вырабатываемого белка Fel d1 у разных кошек может существенно различаться, это не зависит от породы, шерсти, цвета и пола, всё индивидуально. Поэтому иногда у человека на одну кошку аллергия проявляется, а на другую нет. А ещё "мы завели вторую кошку и началась аллергия" - это к математике, где 1+1=2, аллергены сложились, их стало больше и они достигли необходимой концентрации чтоб организм среагировал аллергией (да, наш хитрый организм может не выдавать симптомы на низкие дозы аллергена). Вот так.
А "не линяющую кошку" заводить разве что для снижения количества шерсти в доме (и в еде 😂). Вот тут сфинкс - топ! 😻
А вот аллергия это не про шерсть.
По данным исследований на коже, в слюне и в перхоти кошек находится аллерген – FelD1 на который в основном и реагируют люди с аллергией на кошек. Это аллерген в большом количестве содержится в воздухе и на поверхности разных предметов дома (стенах, обивке мебели, одежде) где есть кошки. Так что "не линяющая кошка" это не выход. Гипоаллергенных кошек тоже не бывает. Концентрация вырабатываемого белка Fel d1 у разных кошек может существенно различаться, это не зависит от породы, шерсти, цвета и пола, всё индивидуально. Поэтому иногда у человека на одну кошку аллергия проявляется, а на другую нет. А ещё "мы завели вторую кошку и началась аллергия" - это к математике, где 1+1=2, аллергены сложились, их стало больше и они достигли необходимой концентрации чтоб организм среагировал аллергией (да, наш хитрый организм может не выдавать симптомы на низкие дозы аллергена). Вот так.
А "не линяющую кошку" заводить разве что для снижения количества шерсти в доме (и в еде 😂). Вот тут сфинкс - топ! 😻
Мой любимый подход. Скрин с лекции замечательного пульмонолога Натальи Богдановой, человека, который открыл для меня мир респираторной системы.
🟧 А ниже простыня - это от меня.
На самом деле, если владелец животного не выполняет назначения, обычно есть три варианта почему:
🟧 Не может физически.
🟧 Нет возможности финансовой.
🟧 Не хочет по каким-то своим убеждениям.
В первых двух случаях осуждать действительно не стоит.
Если хозяин животного не может выполнить какие-то определённые манипуляции с животным, дать таблетку либо приучить к процедуре, то наше дело не осуждать его за это, а попытаться помочь. Либо, если есть возможность, подобрать другую схему терапии, чтобы было легче выполнять, либо дать совет по приучению к процедурам, в конце концов посоветовать обратиться к кинологу или зоопсихологу, если от этого будет эффект. 🟧
🟧 Есть прекрасные кошки, которых рвёт от попытки запихнуть им что-то в рот (у меня Моня такой: "умру, но рот - святое место"), которые стрессуют от манипуляций, если не приучать очень постепенно, которые не переносят определённые виды вмешательств. И вроде вот хотят лечить, но просто не могут.
🟧 В плане финансовых возможностей, которые тоже играют немаловажную роль в лечении пациента, я всегда стараюсь подобрать аналоги подешевле и сказать что такие есть (если они есть, конечно). Очень много у меня пациентов в направлении пульмонологии, которые финансово не могут сделать КТ и трахеобронхоскопию со всеми анализами, что ж, выкручиваемся как можем. Да, понятно, у нас нет окончательного диагноза, но есть предварительный и возможности использовать пробную терапию.
🟧 А вот третий тип я осуждаю. В лицо не говорю, а стараюсь мягко и развёрнуто объяснить чем может обернуться такое нежелание лечить питомца. Очень развернуто. Бывает, и это не работает. У меня сейчас есть парочка таких:
- Лечение не помогает!
- А вы выполняете все рекомендации?
- Нет.
🟧 Задача врача - не только диагностировать и назначить лечение, важна коммуникация с тем, кто будет эти назначения выполнять. Без нормальной коммуникации с владельцем животного об адекватном лечении речи быть не может. Самое страшное, это когда назначили лечение и до свидания, а владелец старается, выполняет назначения, невзирая ни на что, а животное стрессует и от этого ухудшается! Кошки, у которых на стрессе может вылезти что угодно, или собачки с коллапсом трахеи, которым делают ингаляции, а они, бедняги, не приучены и от этого в стрессе ещё больше задыхаются. Это не лечение, а совсем наоборот.
🟧 Рассказывайте, с какими сложностями сталкивались при лечении своих усатых и хвостатых? Я, например, с Моней намучилась, пока не нашла способ его обхитрить (просто нашла то, что он готов есть вперемешку с чем угодно). Зато остальные мои животные таблетки употребляют как лакомство и отдаются на все процедуры без проблем. 🟧
🟧 А ниже простыня - это от меня.
На самом деле, если владелец животного не выполняет назначения, обычно есть три варианта почему:
🟧 Не может физически.
🟧 Нет возможности финансовой.
🟧 Не хочет по каким-то своим убеждениям.
В первых двух случаях осуждать действительно не стоит.
Если хозяин животного не может выполнить какие-то определённые манипуляции с животным, дать таблетку либо приучить к процедуре, то наше дело не осуждать его за это, а попытаться помочь. Либо, если есть возможность, подобрать другую схему терапии, чтобы было легче выполнять, либо дать совет по приучению к процедурам, в конце концов посоветовать обратиться к кинологу или зоопсихологу, если от этого будет эффект. 🟧
🟧 Есть прекрасные кошки, которых рвёт от попытки запихнуть им что-то в рот (у меня Моня такой: "умру, но рот - святое место"), которые стрессуют от манипуляций, если не приучать очень постепенно, которые не переносят определённые виды вмешательств. И вроде вот хотят лечить, но просто не могут.
🟧 В плане финансовых возможностей, которые тоже играют немаловажную роль в лечении пациента, я всегда стараюсь подобрать аналоги подешевле и сказать что такие есть (если они есть, конечно). Очень много у меня пациентов в направлении пульмонологии, которые финансово не могут сделать КТ и трахеобронхоскопию со всеми анализами, что ж, выкручиваемся как можем. Да, понятно, у нас нет окончательного диагноза, но есть предварительный и возможности использовать пробную терапию.
🟧 А вот третий тип я осуждаю. В лицо не говорю, а стараюсь мягко и развёрнуто объяснить чем может обернуться такое нежелание лечить питомца. Очень развернуто. Бывает, и это не работает. У меня сейчас есть парочка таких:
- Лечение не помогает!
- А вы выполняете все рекомендации?
- Нет.
🟧 Задача врача - не только диагностировать и назначить лечение, важна коммуникация с тем, кто будет эти назначения выполнять. Без нормальной коммуникации с владельцем животного об адекватном лечении речи быть не может. Самое страшное, это когда назначили лечение и до свидания, а владелец старается, выполняет назначения, невзирая ни на что, а животное стрессует и от этого ухудшается! Кошки, у которых на стрессе может вылезти что угодно, или собачки с коллапсом трахеи, которым делают ингаляции, а они, бедняги, не приучены и от этого в стрессе ещё больше задыхаются. Это не лечение, а совсем наоборот.
🟧 Рассказывайте, с какими сложностями сталкивались при лечении своих усатых и хвостатых? Я, например, с Моней намучилась, пока не нашла способ его обхитрить (просто нашла то, что он готов есть вперемешку с чем угодно). Зато остальные мои животные таблетки употребляют как лакомство и отдаются на все процедуры без проблем. 🟧
Сегодня я хочу поднять тему не про животных.
Внезапно я хочу говорить о людях.
Уходя с головой в лечение болеющих животных, люди зачастую забывают про себя. На самом деле это неправильно. Если болезнь длительная, неизлечимая, прогрессирующая (та же сердечная недостаточность, болезни почек, онкология…), то часто можно видеть как владелец выгорает. Лечит, любит… и выгорает морально и физически (да и финансово, но пост не про это).
💗 Я хочу акцентировать внимание на том, что очень важно, на том, что вам редко скажет ветеринарный врач, на том, что в том числе влияет на течение и исход болезни животного. На человеке. Заботьтесь о себе. Это так же важно как забота о больных.
Итак, советы для владельцев:
🧡 Быстрый дофамин. Если не знаете что это - погуглите. Медленный дофамин я люблю и ценю больше, но быстрый получить проще.
🧡 Высыпаться (даже если сон прерывистый, дополнительные способы релаксации, мелатонин, полное отсутствие источников света улучшат его качество).
🧡 Прием успокоительных по назначению врача. Успокоительные - это не стыдно. Это правильно и часто очень нужно. И часто человек не осознает, что это ему нужно.
🧡 Дыхательные упражнения.
🧡 Посещение осмысленных мероприятий хотя бы раз в месяц (квест, встреча с друзьями, экскурсия, курсы по лепке, кинотеатр, театр и тд) - любое место, где мысли точно не будут заняты состоянием животного хотя бы два часа.
🧡 Помощник - друг, семья, сиделка. Просто иногда заменить, когда ты выдохся. Все имеют право уставать.
🧡 Общение с поддерживающими людьми - не только семья и друзья, а еще форумы, сообщества, чаты (тематические).
🧡 Понимающий чуткий врач, полное терапевтическое сотрудничество (очень важно).
🧡 Животные чувствуют наш настрой, уставший подавленный человек = стресс, волнение хвостика, а еще усталость = ошибки.
🧡 Дневник эмоций, благодарности.
🧡 Активности - важно! Танцы, пение, физические упражнения, бег, бассейн, моцион на природе в одиночестве.
🧡 Пассивности (медитация) - рисование, вышивка, вязание, лепка, раскрашивание и тд.
🧡 Семья. Нельзя забывать о семье, о том что вокруг любимые и любящие люди, точно так же переживающие. И им не легче. Часто самый переживающий хозяин отдаляется от семьи, но это неправильно, вместе вы сильнее во всех смыслах.
🧡 Нужно учиться ценить хорошие дни, не зацикливаясь на плохих, не зацикливаясь на прогнозах и тяжелом ожидании. Любите здесь и сейчас. ❤️
Чем лучше вы себя чувствуете - тем лучше вы сможете заботиться о питомце, тем счастливее он будет. Просто нужно это понять и принять. Выгорающие владельцы быстрее и чаще опускают руки даже там, где можно не просто ещё побороться, а выйти в хорошую стойкую ремиссию.
Внезапно я хочу говорить о людях.
Уходя с головой в лечение болеющих животных, люди зачастую забывают про себя. На самом деле это неправильно. Если болезнь длительная, неизлечимая, прогрессирующая (та же сердечная недостаточность, болезни почек, онкология…), то часто можно видеть как владелец выгорает. Лечит, любит… и выгорает морально и физически (да и финансово, но пост не про это).
💗 Я хочу акцентировать внимание на том, что очень важно, на том, что вам редко скажет ветеринарный врач, на том, что в том числе влияет на течение и исход болезни животного. На человеке. Заботьтесь о себе. Это так же важно как забота о больных.
Итак, советы для владельцев:
🧡 Быстрый дофамин. Если не знаете что это - погуглите. Медленный дофамин я люблю и ценю больше, но быстрый получить проще.
🧡 Высыпаться (даже если сон прерывистый, дополнительные способы релаксации, мелатонин, полное отсутствие источников света улучшат его качество).
🧡 Прием успокоительных по назначению врача. Успокоительные - это не стыдно. Это правильно и часто очень нужно. И часто человек не осознает, что это ему нужно.
🧡 Дыхательные упражнения.
🧡 Посещение осмысленных мероприятий хотя бы раз в месяц (квест, встреча с друзьями, экскурсия, курсы по лепке, кинотеатр, театр и тд) - любое место, где мысли точно не будут заняты состоянием животного хотя бы два часа.
🧡 Помощник - друг, семья, сиделка. Просто иногда заменить, когда ты выдохся. Все имеют право уставать.
🧡 Общение с поддерживающими людьми - не только семья и друзья, а еще форумы, сообщества, чаты (тематические).
🧡 Понимающий чуткий врач, полное терапевтическое сотрудничество (очень важно).
🧡 Животные чувствуют наш настрой, уставший подавленный человек = стресс, волнение хвостика, а еще усталость = ошибки.
🧡 Дневник эмоций, благодарности.
🧡 Активности - важно! Танцы, пение, физические упражнения, бег, бассейн, моцион на природе в одиночестве.
🧡 Пассивности (медитация) - рисование, вышивка, вязание, лепка, раскрашивание и тд.
🧡 Семья. Нельзя забывать о семье, о том что вокруг любимые и любящие люди, точно так же переживающие. И им не легче. Часто самый переживающий хозяин отдаляется от семьи, но это неправильно, вместе вы сильнее во всех смыслах.
🧡 Нужно учиться ценить хорошие дни, не зацикливаясь на плохих, не зацикливаясь на прогнозах и тяжелом ожидании. Любите здесь и сейчас. ❤️
Чем лучше вы себя чувствуете - тем лучше вы сможете заботиться о питомце, тем счастливее он будет. Просто нужно это понять и принять. Выгорающие владельцы быстрее и чаще опускают руки даже там, где можно не просто ещё побороться, а выйти в хорошую стойкую ремиссию.
Сегодня будет прям больная и местами холиварная тема.
Я хотела бы поговорить о стоимости ветеринарных услуг.
В общем то все знают, что ветеринария - штука дорогая, полечить животное стоит зачастую дорого, а иногда капец как дорого. Я знаю о чем говорю, я была и той, и с другой стороны. И тут я могу говорить только за себя, если честно.
Иногда создается впечатление, что клиника просто выкачивает деньги.
С одной стороны, обращаясь в клинику с каким-то на первый взгляд легким симптомом (ну не ест кошка два дня, или рвет ее, разве нельзя решить дело одним уколом?) и получая на выходе список возможных диагнозов и список необходимых обследований, а также их стоимость, люди удивляются (мягко говоря). Это неожиданно.
Я уже писала про “развод на анализы”: https://t.me/ksanvet/1365 и почему нельзя поставить диагноз просто осмотрев. Хотя осмотр - это чаще всего самое дешевое во всем списке необходимого для диагностики.
Так вот, эффект неожиданности, да еще и финансовой неожиданности - это прям сильный эффект и, конечно, воспринимается не в позитивном ключе. Ну кто из нас готов к большим внезапным вынужденным тратам? Знаете, что я делала, когда услышала стоимость эндопротезирования для Лёвы? Плакала, блин. Навзрыд и с подвываниями. Те, кто был со мной в тот момент - знают и помнят, наверняка.
В такие моменты понимаешь, что на одной стороне деньги, а на второй здоровье любимца и думаешь - а все действительно так страшно? или врач хочет заработать денег?
Когда как, вот честно. Встречается и так, и так.
Посмотрим со стороны владельца животного: вот список исследований, вот назначения и список лекарств, вот стоимость суток стационара, допустим. Например, у котика из носа подтекает сопелька, чихает пару раз в день, хрюкает, это беспокоит, но не сильно. Ставят подозрение на хронический риносинусит. Нужно: КТ, а перед этим ЭХО сердца и анализы крови, чтоб понимать что наркоз он перенесет успешно, затем риноскопия, с этой риноскопии еще куча анализов: гистология, посев, ПЦР… Выходит что подиагностировать чихание и сопельку вылетит в 50-70 тысяч, а потом еще лечить. Но внешне котика не особо что-то беспокоит. Внутри может твориться катастрофа, но владелец то этого не знает и не знает о последствиях запущенного риносинусита. У него удивление: он обратился с простудой, так давайте лечить простуду, что еще за КТ, наркозы, риноскопия, да еще за такие деньги?! Антибиотик и все дела.
Смотрим с моей стороны: ко мне привели кота возрастом, допустим, 6 лет. Из носа не очень обильные гнойные выделения, но дышать ему явно трудно. Чихает, выделения разлетаются, на приеме он активно это продемонстрировал. Делаю тест со стеклом и понимаю что слева ноздря вообще не дышит. Кот вакцинирован, живет один, не гуляет, проблеме уже почти год, ринотрахеит маловероятен, а вот хронический риносинусит в запущенной форме - очень даже. Как и еще два десятка возможных диагнозов. После осмотра я знаю несколько вещей: кота нужно дообследовать, потому что я не могу вот прям сразу сейчас точно установить диагноз, коту нужно КТ, причем даже до промывания носа, потому что если там дошло до сильного разрушения тонких косточек носовой полости, то промывая нос мы кота просто добьем, а еще ему будет ОЧЕНЬ больно. Я совсем не хочу чтоб коту было плохо и больно. После КТ скорее всего нужна будет риноскопия, потому что мы не знаем есть ли там инфекция, как дела у слизистой, насколько она атрофирована, а на это все нужно опираться, чтобы составить план лечения, чтобы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО помочь коту, а не сделать вид что помогаешь, приглушая симптомы, пока болезнь будет делать свое черное дело. Мне важно именно помочь коту, причем, помочь долгосрочно, не в моменте, а с заделом на будущую хорошую жизнь. И я понимаю, что если мы его не додиагностируем, то все лечение будет вслепую, это может как помочь, так и ухудшить дело. Да, это дорого, это капец как дорого, но без этого мы будем как котята, тыкаться туда-сюда и как бы это не вышло потом еще дороже (и не только по деньгам).
И что я делаю?
Я после осмотра открываю рот и честно полностью рассказываю владельцу что желательно сделать, почему, зачем. А еще по стоимости. А еще что есть варианты полечить вслепую, но сработает или нет - хз, потому что лечить мы будет по сути… хз лечить мы будем. Предположение. НО. Я готова искать выход, если нет финансовой возможности провернуть диагностику. Просто мне нужно, чтобы человек все понимал и осознавал, ведь мы команда, которая может помочь коту только сообща.
И честно - мне вообще плевать, где он будет сдавать анализы, делать ЭХО, КТ, риноскопию. У нас? Ок. Не у нас? Ок. Мне результат важен. Найдет где дешевле? Да без проблем! Главное - чтобы качественно. Я могу посоветовать места, где сделают качественно, а идти туда или нет - уже решать человеку. Но (и это я тоже объясняю) есть места, где делают все через… одно место и такие результаты нам не помогут, и нам, возможно, придется идти на то же самое в другом месте и это будет такая жёсткая переплата и еще один наркоз, и еще один стресс коту и владельцу.
Что желательно сделать со стороны владельца: выслушать, внять, понять. ЗАДАТЬ ВСЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ВОПРОСЫ (помним - глупых вопросов не бывает!). Пройтись по списку обследований. Можно спросить за каждое - что оно даст, как повлияет на лечение, зачем вообще это. Если финансово затруднительно - ОЗВУЧИТЬ, чтобы мы могли найти компромисс и все же помочь коту. ГОВОРИТЬ. Не стесняться. Вообще всё говорить. ОБСУЖДАТЬ. Давайте будем обсуждать каждый шаг, ведь у нас одна цель. Врач и владелец должны стать командой. А в команде нет места стеснению и подозрениям.
А вот если врач не может четко обосновать список рекомендаций по исследованиям и ответить на вопросы - тогда возникают вопросики. Зачем назначать это, если нет ответа на кой оно назначено? Зачем делать анализ ради анализа, процедуру ради процедуры? Непонятно.
А бывает, что врач не знает как лечить или как диагностировать. Бывает. И это нормально! Мы не можем знать все-все на свете. И тогда нормально если врач честно скажет, что не сможет качественно помочь и посоветует коллегу. Не нормально, если врач не знает что делать и тыкается во все подряд, назначая лечение на 20 пунктов, половину из гомеопатии, а вторую из антибиотиков и анализы на еще 15 пунктов, причем не особо связанные между собой, и не может объяснить зачем они нужны. Полипрагмазия и “на вский случай” - это плохой путь.
Да, я не раз говорила “я не знаю” и “я не смогу вам помочь” и рекомендовала коллег, второе мнение, советовалась с коллегами сама - и мне не стыдно вообще ни разу, хоть и было такое что самые упорные категорически не слышали и не хотели слышать меня, не хотели обращаться по рекомендациям к нужным узкопрофильным специалистам (не по финансовым соображениям, отнюдь), а потом я оказалась, конечно, виновата и полоскана в какашках в одном сообществе (ага, я в курсе). Но это единичные случаи.
А еще - все могут ошибаться. И врачи. Да. Я ошибалась, иногда это было просто так… что душу рвало на части. И я себя не оправдываю, но я хочу чтоб вы понимали - любой врач может ошибаться, не со зла, но никто не застрахован от этого. Поэтому если вы в сомнениях - не бойтесь высказывать эти сомнения и да, обращаться за вторым мнением.
В общем, даже обычный насморк может вылиться в большую финансовую затрату и в долгосрочную терапию. Говорите, обсуждайте, берите второе мнение - адекватный врач не будет против второго мнения и ответит на все ваши возникшие вопросы и сомнения.
Теперь расскажу почему клинике не выгодно разводить вас на деньги. Да простит меня мое руководство, но я открою одну тайну: у нас нет понятия “минимального чека”. Вообще. У нас есть понятие оказания качественной помощи. Да, не всегда удается всем помочь, животные поступают разной степени тяжести, часто очень тяжелые, но мы стараемся. Никто тебя не будет держать в должности врача, если ты не помогаешь пациентам. Во-первых, мы все таки врачи и жизнь каждого пациента - ценна. Во-вторых, репутация клиники - тоже ценность. В-третьих, живой и здоровый пациент, которого ты вылечил, еще много лет будет ходить на проф. осмотры, прививки, диспансеризацию, да еще и друзей приведет. Это куда выгоднее, чем разово срубить какое-то большое количество денег ни за что и отпугнуть клиента. Поэтому - никаких “минимальных чеков” и “минимальных списков анализов”. Все только по существу. И в какой-то момент с тебя могут действительно спросить - а вот зачем было вот это назначено, а это сделано? И это спросит уже не владелец пациента, а тот кто понимает намного больше. И попробуй не объясни)
В каждой клинике своя “внутренняя кухня”. Меня вот наша устраивает на 100%. Хотя переманивали меня, чего уж скрывать, и сладкими обещаниями, и большими деньгами. Ну… Я все еще здесь. )
Почему же цены в клиниках такие высокие?
Я опять же на своем примере.
Аренда помещения (аренда нежилого помещения по-моему дороже), зарплаты, свет, вода, оборудование дорогое (чтоб как раз было все качественно и максимально быстро). Я за 6 лет поменяла 3 УЗИ аппарата. Последний стоил где-то 5,5-6 миллионов. Со всеми фишками для УЗИ любого органа, 4 датчиками, с шикарной детализацией на любой размер животного, прокачанный еще отдельно под кардиологию. Я его намываю после каждой смены как родного, салфеточки ему заказываю для экранов, проводочки подбираю, чтоб на них никто не наступил, попу ему пылесошу… Что еще… различные лицензии, налоги, всякие штучки (вот я хочу феромоны, мататаби и релаксивет в кабинет, вкусняшки разные, гель чтоб приятный, подогрев этого геля - почти все я заказываю через клинику). Разные нужные стойки и мониторы в стационар и для анестезиологов, ИВЛ, рентген вон не так давно меняли на более крутой, что-то еще.. А, ремонт делали. Так вроде раз, раз и у тебя все есть, скоро будет даже анализатор, чтоб я Тропонин I и СДМА делала за 10 минут не выходя из клиники и дешевле чем в лаборатории в 3 раза. И постоянно что-то докупается, меняется, ремонтируется, вроде для нас не особо заметно, а финансовые вливания страшно представить. Никакого финансирования клиника не получает от государства. В общем, это просто какая-то финансовая черная дыра.
А еще - врачи постоянно учатся. Иногда за это платит клиника, иногда - сами врачи. Но это не бесплатно от слова “совсем”.
Я не поленилась, сходила посмотрела, посчитала - за последние полгода я потратила на обучение и повышение квалификации 92 тысячи рублей. За 6 месяцев. Еще 12 нужно потратить в декабре. Еще 60 + 65 хотела бы потратить, но пока это дело отложу немного, ипотека, чтоб ее. В общем - актуальные и углубленные знания - это совсем недешево. А они нужны, именно актуальные и именно углубленные, чтобы лечить правильно и качественно. Если, конечно, врач хочет лечить правильно и качественно.
В общем, куда ни кинь - везде деньги.
И везде дорого. И меня это порой сильно вымораживает.
Я вообще ненавижу финансовые вопросы.
Поэтому. Поэтому я зачем-то накатала эту огромную простыню и уже забыла что я хотела сказать когда начинала все это писать. Потому что писала несколько дней, так вышло…
Я со своей стороны могу дать вам как клиентам клиник советы:
В общем-то все.
Не кидайте тапками, лучше кидайте помидорами (свежими или вялеными).
Мнения и обсуждение приветствуются, ругань между собой - нет (мы же все в одной команде, в той команде что заботится о своих хвостиках, а команда должна быть дружной! и тут еще где-то в засаде модератор злой.)
Я хотела бы поговорить о стоимости ветеринарных услуг.
В общем то все знают, что ветеринария - штука дорогая, полечить животное стоит зачастую дорого, а иногда капец как дорого. Я знаю о чем говорю, я была и той, и с другой стороны. И тут я могу говорить только за себя, если честно.
Иногда создается впечатление, что клиника просто выкачивает деньги.
С одной стороны, обращаясь в клинику с каким-то на первый взгляд легким симптомом (ну не ест кошка два дня, или рвет ее, разве нельзя решить дело одним уколом?) и получая на выходе список возможных диагнозов и список необходимых обследований, а также их стоимость, люди удивляются (мягко говоря). Это неожиданно.
Я уже писала про “развод на анализы”: https://t.me/ksanvet/1365 и почему нельзя поставить диагноз просто осмотрев. Хотя осмотр - это чаще всего самое дешевое во всем списке необходимого для диагностики.
Так вот, эффект неожиданности, да еще и финансовой неожиданности - это прям сильный эффект и, конечно, воспринимается не в позитивном ключе. Ну кто из нас готов к большим внезапным вынужденным тратам? Знаете, что я делала, когда услышала стоимость эндопротезирования для Лёвы? Плакала, блин. Навзрыд и с подвываниями. Те, кто был со мной в тот момент - знают и помнят, наверняка.
В такие моменты понимаешь, что на одной стороне деньги, а на второй здоровье любимца и думаешь - а все действительно так страшно? или врач хочет заработать денег?
Когда как, вот честно. Встречается и так, и так.
Посмотрим со стороны владельца животного: вот список исследований, вот назначения и список лекарств, вот стоимость суток стационара, допустим. Например, у котика из носа подтекает сопелька, чихает пару раз в день, хрюкает, это беспокоит, но не сильно. Ставят подозрение на хронический риносинусит. Нужно: КТ, а перед этим ЭХО сердца и анализы крови, чтоб понимать что наркоз он перенесет успешно, затем риноскопия, с этой риноскопии еще куча анализов: гистология, посев, ПЦР… Выходит что подиагностировать чихание и сопельку вылетит в 50-70 тысяч, а потом еще лечить. Но внешне котика не особо что-то беспокоит. Внутри может твориться катастрофа, но владелец то этого не знает и не знает о последствиях запущенного риносинусита. У него удивление: он обратился с простудой, так давайте лечить простуду, что еще за КТ, наркозы, риноскопия, да еще за такие деньги?! Антибиотик и все дела.
Смотрим с моей стороны: ко мне привели кота возрастом, допустим, 6 лет. Из носа не очень обильные гнойные выделения, но дышать ему явно трудно. Чихает, выделения разлетаются, на приеме он активно это продемонстрировал. Делаю тест со стеклом и понимаю что слева ноздря вообще не дышит. Кот вакцинирован, живет один, не гуляет, проблеме уже почти год, ринотрахеит маловероятен, а вот хронический риносинусит в запущенной форме - очень даже. Как и еще два десятка возможных диагнозов. После осмотра я знаю несколько вещей: кота нужно дообследовать, потому что я не могу вот прям сразу сейчас точно установить диагноз, коту нужно КТ, причем даже до промывания носа, потому что если там дошло до сильного разрушения тонких косточек носовой полости, то промывая нос мы кота просто добьем, а еще ему будет ОЧЕНЬ больно. Я совсем не хочу чтоб коту было плохо и больно. После КТ скорее всего нужна будет риноскопия, потому что мы не знаем есть ли там инфекция, как дела у слизистой, насколько она атрофирована, а на это все нужно опираться, чтобы составить план лечения, чтобы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО помочь коту, а не сделать вид что помогаешь, приглушая симптомы, пока болезнь будет делать свое черное дело. Мне важно именно помочь коту, причем, помочь долгосрочно, не в моменте, а с заделом на будущую хорошую жизнь. И я понимаю, что если мы его не додиагностируем, то все лечение будет вслепую, это может как помочь, так и ухудшить дело. Да, это дорого, это капец как дорого, но без этого мы будем как котята, тыкаться туда-сюда и как бы это не вышло потом еще дороже (и не только по деньгам).
И что я делаю?
Я после осмотра открываю рот и честно полностью рассказываю владельцу что желательно сделать, почему, зачем. А еще по стоимости. А еще что есть варианты полечить вслепую, но сработает или нет - хз, потому что лечить мы будет по сути… хз лечить мы будем. Предположение. НО. Я готова искать выход, если нет финансовой возможности провернуть диагностику. Просто мне нужно, чтобы человек все понимал и осознавал, ведь мы команда, которая может помочь коту только сообща.
И честно - мне вообще плевать, где он будет сдавать анализы, делать ЭХО, КТ, риноскопию. У нас? Ок. Не у нас? Ок. Мне результат важен. Найдет где дешевле? Да без проблем! Главное - чтобы качественно. Я могу посоветовать места, где сделают качественно, а идти туда или нет - уже решать человеку. Но (и это я тоже объясняю) есть места, где делают все через… одно место и такие результаты нам не помогут, и нам, возможно, придется идти на то же самое в другом месте и это будет такая жёсткая переплата и еще один наркоз, и еще один стресс коту и владельцу.
Что желательно сделать со стороны владельца: выслушать, внять, понять. ЗАДАТЬ ВСЕ ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ВОПРОСЫ (помним - глупых вопросов не бывает!). Пройтись по списку обследований. Можно спросить за каждое - что оно даст, как повлияет на лечение, зачем вообще это. Если финансово затруднительно - ОЗВУЧИТЬ, чтобы мы могли найти компромисс и все же помочь коту. ГОВОРИТЬ. Не стесняться. Вообще всё говорить. ОБСУЖДАТЬ. Давайте будем обсуждать каждый шаг, ведь у нас одна цель. Врач и владелец должны стать командой. А в команде нет места стеснению и подозрениям.
А вот если врач не может четко обосновать список рекомендаций по исследованиям и ответить на вопросы - тогда возникают вопросики. Зачем назначать это, если нет ответа на кой оно назначено? Зачем делать анализ ради анализа, процедуру ради процедуры? Непонятно.
А бывает, что врач не знает как лечить или как диагностировать. Бывает. И это нормально! Мы не можем знать все-все на свете. И тогда нормально если врач честно скажет, что не сможет качественно помочь и посоветует коллегу. Не нормально, если врач не знает что делать и тыкается во все подряд, назначая лечение на 20 пунктов, половину из гомеопатии, а вторую из антибиотиков и анализы на еще 15 пунктов, причем не особо связанные между собой, и не может объяснить зачем они нужны. Полипрагмазия и “на вский случай” - это плохой путь.
Да, я не раз говорила “я не знаю” и “я не смогу вам помочь” и рекомендовала коллег, второе мнение, советовалась с коллегами сама - и мне не стыдно вообще ни разу, хоть и было такое что самые упорные категорически не слышали и не хотели слышать меня, не хотели обращаться по рекомендациям к нужным узкопрофильным специалистам (не по финансовым соображениям, отнюдь), а потом я оказалась, конечно, виновата и полоскана в какашках в одном сообществе (ага, я в курсе). Но это единичные случаи.
А еще - все могут ошибаться. И врачи. Да. Я ошибалась, иногда это было просто так… что душу рвало на части. И я себя не оправдываю, но я хочу чтоб вы понимали - любой врач может ошибаться, не со зла, но никто не застрахован от этого. Поэтому если вы в сомнениях - не бойтесь высказывать эти сомнения и да, обращаться за вторым мнением.
В общем, даже обычный насморк может вылиться в большую финансовую затрату и в долгосрочную терапию. Говорите, обсуждайте, берите второе мнение - адекватный врач не будет против второго мнения и ответит на все ваши возникшие вопросы и сомнения.
Теперь расскажу почему клинике не выгодно разводить вас на деньги. Да простит меня мое руководство, но я открою одну тайну: у нас нет понятия “минимального чека”. Вообще. У нас есть понятие оказания качественной помощи. Да, не всегда удается всем помочь, животные поступают разной степени тяжести, часто очень тяжелые, но мы стараемся. Никто тебя не будет держать в должности врача, если ты не помогаешь пациентам. Во-первых, мы все таки врачи и жизнь каждого пациента - ценна. Во-вторых, репутация клиники - тоже ценность. В-третьих, живой и здоровый пациент, которого ты вылечил, еще много лет будет ходить на проф. осмотры, прививки, диспансеризацию, да еще и друзей приведет. Это куда выгоднее, чем разово срубить какое-то большое количество денег ни за что и отпугнуть клиента. Поэтому - никаких “минимальных чеков” и “минимальных списков анализов”. Все только по существу. И в какой-то момент с тебя могут действительно спросить - а вот зачем было вот это назначено, а это сделано? И это спросит уже не владелец пациента, а тот кто понимает намного больше. И попробуй не объясни)
В каждой клинике своя “внутренняя кухня”. Меня вот наша устраивает на 100%. Хотя переманивали меня, чего уж скрывать, и сладкими обещаниями, и большими деньгами. Ну… Я все еще здесь. )
Почему же цены в клиниках такие высокие?
Я опять же на своем примере.
Аренда помещения (аренда нежилого помещения по-моему дороже), зарплаты, свет, вода, оборудование дорогое (чтоб как раз было все качественно и максимально быстро). Я за 6 лет поменяла 3 УЗИ аппарата. Последний стоил где-то 5,5-6 миллионов. Со всеми фишками для УЗИ любого органа, 4 датчиками, с шикарной детализацией на любой размер животного, прокачанный еще отдельно под кардиологию. Я его намываю после каждой смены как родного, салфеточки ему заказываю для экранов, проводочки подбираю, чтоб на них никто не наступил, попу ему пылесошу… Что еще… различные лицензии, налоги, всякие штучки (вот я хочу феромоны, мататаби и релаксивет в кабинет, вкусняшки разные, гель чтоб приятный, подогрев этого геля - почти все я заказываю через клинику). Разные нужные стойки и мониторы в стационар и для анестезиологов, ИВЛ, рентген вон не так давно меняли на более крутой, что-то еще.. А, ремонт делали. Так вроде раз, раз и у тебя все есть, скоро будет даже анализатор, чтоб я Тропонин I и СДМА делала за 10 минут не выходя из клиники и дешевле чем в лаборатории в 3 раза. И постоянно что-то докупается, меняется, ремонтируется, вроде для нас не особо заметно, а финансовые вливания страшно представить. Никакого финансирования клиника не получает от государства. В общем, это просто какая-то финансовая черная дыра.
А еще - врачи постоянно учатся. Иногда за это платит клиника, иногда - сами врачи. Но это не бесплатно от слова “совсем”.
Я не поленилась, сходила посмотрела, посчитала - за последние полгода я потратила на обучение и повышение квалификации 92 тысячи рублей. За 6 месяцев. Еще 12 нужно потратить в декабре. Еще 60 + 65 хотела бы потратить, но пока это дело отложу немного, ипотека, чтоб ее. В общем - актуальные и углубленные знания - это совсем недешево. А они нужны, именно актуальные и именно углубленные, чтобы лечить правильно и качественно. Если, конечно, врач хочет лечить правильно и качественно.
В общем, куда ни кинь - везде деньги.
И везде дорого. И меня это порой сильно вымораживает.
Я вообще ненавижу финансовые вопросы.
Поэтому. Поэтому я зачем-то накатала эту огромную простыню и уже забыла что я хотела сказать когда начинала все это писать. Потому что писала несколько дней, так вышло…
Я со своей стороны могу дать вам как клиентам клиник советы:
- Задавайте вопросы. Все, что интересует. В том числе зачем и почему что-то назначено и для чего тот или иной анализ или обследование.
- Не стесняйтесь говорить о своем бюджете! Пожалуйста! Это нормально! Мы всегда можем что-нибудь придумать!
- Просите смету. На лечение, на обследования, на стационар. Хотя бы примерную сумму (а лучше - максимальную сколько может выйти). Так вы будете готовы хотя бы морально.
- Если вы понимаете что что-то не так - берите второе мнение. Это нормально.
- Если вы понимаете, что полноценного контакта с вашим врачом нет и вы не команда - подумайте о смене врача, если нет терапевтического сотрудничества - все часто идет совсем не так как хотелось бы. Вы должны доверять врачу, а врач - знать что может на вас положиться в деле лечения пациента.
В общем-то все.
Не кидайте тапками, лучше кидайте помидорами (свежими или вялеными).
Мнения и обсуждение приветствуются, ругань между собой - нет (мы же все в одной команде, в той команде что заботится о своих хвостиках, а команда должна быть дружной! и тут еще где-то в засаде модератор злой.)
Несерьезное околоветеринарное))
